Гемодез показания к применению при псориазе
Rated 4/5 based on 146 student reviews

Гемодез показания к применению при псориазе. Можно ли делать операцию на глазах при псориазе. 2019-03-22 03:28

Ее эффективность значительно ниже, чем ПУВА-терапии, но показания к применению более широкие: она применяется при псориазе в стадии прогрессирования, при ограниченных проявлениях псориаза; ее можно использовать у детей при наличии противопоказаний к ФХТ. Необходимо подчеркнуть, что даже у больных весенне-летней формой псориаза дозированное применение УФО при ФХТ и СФТ не вызывает ухудшения процесса. Если ПУВА-терапия достаточно эффективна при использовании в качестве монотерапии, то СФТ обычно сочетают с другими методами лечения (гемодез, десенсибилизирующие средства, эссенциале, витамины и др.). Ее эффективность значительно ниже, чем ПУВА-терапии, но показания к применению более широкие: она применяется при псориазе в стадии прогрессирования, при ограниченных проявлениях псориаза; ее можно использовать у детей при наличии противопоказаний к ФХТ. Необходимо подчеркнуть, что даже у больных весенне-летней формой псориаза дозированное применение УФО при ФХТ и СФТ не вызывает ухудшения процесса. Если ПУВА-терапия достаточно эффективна при использовании в качестве монотерапии, то СФТ обычно сочетают с другими методами лечения (гемодез, десенсибилизирующие средства, эссенциале, витамины и др.). function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Кроме этого, в качестве дополнительного лечения была назначена ПУВА-терапия, после 15 сеансов которой узелки исчезли, а на их месте появились темно-коричневые пятна, которые через некоторое время исчезли. Здесь ему были назначены: салициловая мазь, серно-салициловая мазь, гемодез, витамины В12, В6. Магадана, где ему поставили диагноз распространенного псориаза. При перкуссии симметричных участков грудной клетки определяется ясный легочной звук с обеих сторон. Высота стояния верхушек спереди - 3 см, сзади - 3 см. Нижние границы легких: ОБЛАСТИ ПЕРКУССИИ ПРАВОЕ ЛЕГКОЕ ЛЕВОЕ ЛЕГКОЕ1. В мае 1983 года поступил в кожно-венерологический диспансер г. В декабре сыпь исчезла и на ее месте образовались темные пятна коричневого цвета, которые через некоторое время исчезли (наступило клиническое выздоровление). В качестве лечения больному снова было назначена салициловая мазь, салицилово-серная мазь, а также пирогенал, супрастин, гемодез, ультрафиолетовое облучение, витамины В12, В6, аевит. Больной с диагнозом – псориаз, был госпитализирован в кожно-венерологический диспансер. Бронхофония - проведение голосового шума симметрично ослаблено с обеих сторон, шопотная речь не проводится. Через три года, в октябре, у больного опять появись сыпь на туловище, волосистой части головы, рук и ног. Паравертебральная линия остистый отросток 10 грудного позвонка Экскурсия нижнего края легких: Подвижность нижнего края правого легкого: ОБЛАСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВДОХ ВЫДОХ СУММА1. Побочные дыхательные шумы: Не прослушиваются, хрипы, крепитация, шум трения плевры не определяется. В качестве лечения больному было назначена салициловая мазь, салицилово-серная мазь, а также пирогенал, супрастин, гемодез, ультрафиолетовое облучение, витамины В12, В6, аевит. По лопаточной линии 2см 2см 4см Подвижность нижнего края левого легкого: ОБЛАСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВДОХ ВЫДОХ СУММА1. По лопаточной линии 2см 2см 4см Аускультация легких Основные дыхательные шумы: везикулярное дыхание, ослабленное в нижних отделах. Пульсация в сердечной области визуально не определяется . Магадана , где ему был поставлен диагноз распространенного псориаза. Видимых деформаций и выпячиваний в области сердца нет. Определяется в 6-м м/р по левой среднеключичной линии, ширина 2,5 см. В июне 1978 года сыпь стала покрываться серебристыми чешуйками и увеличиваться в размерах, вследствие чего вернувшись домой, больной обратился в кожно-венерологический диспансер г. В точке Боткина -Эрба ритм правильный, синусный, ЧСС 71 уд./мин, патологических шумов нет. Но сыпь не проходила , а через две недели такие же высыпания появились в области передней поверхности обоих коленных суставов. У основания мечевидного отростка в точке выслушивания трикуспидального клапана ритм правильный, синусный ЧСС 71 уд./мин, тоны сердца в норме, патологических шумов нет.5. Врачами части был поставлен диагноз - аллергия и прописан «Супрастин». Во втором м/р справа от грудины в точке выслушивания аортального клапана ритм правильный, синусовый, ЧСС 71 уд/мин, акцент 2-го тона . Во 2-м м/р слева от грудины в месте выслушивания клапана легочного ствола ритм правильный, синусный ЧСС 71 уд./мин, тоны сердца в норме, патологических шумов нет.4. Выпячиваний и видимых пульсаций сонной, височной артерий нет. Жалобы больного Больной жалуется на появление уплотнений розово-красного цвета, покрытых серебристо-белыми чешуйками, расположенных симметрично в области разгибательной поверхности локтевых суставов, передней поверхности коленных суставов, а также в области ягодиц, обоих бедер, на пояснице, в области передней и боковой поверхности живота, груди, и на волосистой части головы. Больной также предъявляет жалобы на деформацию ногтей рук и ног. Анамнез настоящего заболевания (Ananmnesis morbi)Больным себя считает с 1978 года, когда находясь на уборке урожая в Казахстане, в у него впервые появились небольшие высыпания розового цвета в области разгибательной поверхности обоих локтевых суставов. Длинник сердца - 17 см (норма 14 см)Поперечник сердца - 14 см (норма 13 см)Конфигурация сердца - аортальная. На верхушке сердца в точке выслушивания митрального клапана ритм правильный, синусовый, ЧСС 70 уд/мин,1 тон ослаблен, патологических шумов нет.2. ДИАГНОЗ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ - Псориаз распространенный, прогрессирующая стадия II. ГРАНИЦА ОТНОСИТЕЛЬНАЯ АБСОЛЮТНАЯПравая 1 см кнаружи от правого края грудины левый край грудины Верхняя 3 ребро 4 ребро Левая левая среднеключичная линия 3 см кнутри от левой среднеключичной линии Ширина сосудистого пучка - 8 см. Наличие коллатералей на шее, грудной клетке, на передней и боковых поверхностях живота нет. Артериальный пульс на лучевых артериях - синхронный, ритмичный с частотой 70 ударов в минуту, напряженный повышенного наполнения, твердый, высокий. Определение артериального давления по Короткову: Справа Слева Максимальное - 130 мм. ДИАГНОЗ НАПРАВИВШЕГО УЧРЕЖДЕНИЯ - Псориаз распространенный, прогрессирующая стадия11. При пальпации сонных, височных, плечевых, бедренных артерии отмечается их эластичность, синхронность пульсовых волн. В стационаре находился 25 дней и когда наступило клиническое выздоровление, был выписан из стационара. В конце января 1991 года, после того как сходил в баню, больной простудился, температура поднялась до 38,6 Со. После этого больной обратился в поликлинику, где ему было назначено лечение, какое — точно не помнит, в виде таблеток, уколов и полоскания горла фурацилином. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания участия не принимает. По мере нарастания “простуды” стала снова появляться сыпь, которая увеличивалась в размерах. Пациент сразу обратился в Магаданский кожно-венерологический диспансер, где его лечили серной, салициловой мазью, гемодезом, УФО. Через 40 дней сыпи не было, а остались темно-коричневые пятна, которые с течением времени исчезли. В октябре 1991 года сыпь снова появилась в области разгибательной поверхности обоих локтевых суставов, передней поверхности обоих коленных суставов. Через две недели после лечения данной мазью сыпь полностью исчезла. Но через месяц сыпь появилась по всему телу и на волосистой части головы. Пациент обратился в кожно-венерологический диспансер г. Магадана, где ему снова были назначены: салициловая мазь, серно-салициловая мазь, гемодез, витамины В12, В6. Грудная клетка несколько расширена в передне-заднем направлении. Окружность грудной клетки при спокойном дыхании - 113 см. В 1993 году больной переехал в город Краснодар, спустя два месяца, после переезда, обратился в кожно-венерологический диспансер г. Положение ключиц и лопаток симметричное, плотно прилегают к грудной клетке. Краснодара, где его лечили серной, салициловой мазью, гемодезом, УФО. Грудная клетка нормостеническая, обе половины симметричны. Через 35 дней сыпи не было, а остались темно-коричневые пятна, которые с течением времени исчезли. Дыхание через нос свободное, крылья носа в дыхании не участвуют, отделяемого из носа незначительное, прозрачное, без запаха. В середине декабря 1995 года у больного вновь начала появляться сыпь, вначале в виде небольших высыпаний, которые увеличивались в размерах, покрывались серебристыми чешуйками. Части скелета пропорциональны по отношению друг к другу, деформаций нет. Хруст не слышен, флюктуации из полости сустава не отмечается. При термометрии отмечается субфебрильная температура тела. В утренние часы - 37,3о, в вечерние часы - 37,8о.4. 9.04.95 года, поступил в стационар Краснодарского кожно-венерологического диспансера, где ему вновь поставили диагноз распространенного псориаза, где его лечили серной-салициловой мазью, гемодезом, УФО. Околоушные, шейные, подмышечные, над- и подключичные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные периферические лимфатические узлы не видны и не пальпируются. Общее развитие мускулатуры хорошее, тонус мышц в норме. Грудная клетка несколько расширена в передне-заднем размере. Через 40 дней сыпь исчезла, а остались темно-коричневые пятна, которые с течением времени также исчезли. Подчелюстные лимфатические узлы немного увеличены.2. В марте 1997 года у больного начала появляться сыпь, вначале в виде небольших высыпаний, которые увеличивались в размерах, покрывались серебристыми чешуйками. 13 апреля 1997 года, поступил в стационар Краснодарского кожно-венерологического диспансера, где ему вновь поставили диагноз распространенного псориаза, после чего также было проведено лечение: серной-салициловой мазью, гемодезом, УФО. Выражение ли АЎ¦ҐАЎ¦ҐPўҐ }ўҐ(ў¦ҐаЎ¦Ґ@аЎ¦Ґсса тела - 83 кг. Рх100/L где Р - масса тела , кг (83 ) L - рост, см. Нормативы росто-весового показателя 37-40 условных единиц, таким образом росто-весовой показатель превышает норму. Через 40 дней сыпь исчезла, а остались темно-коричневые пятна, которые с течением времени также исчезли. Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и слизистые оболочки, свободные от основного патологического процесса. В январе 1998 года у больного снова стала появляться сыпь, которая с течением времени увеличивалась. Наличие заболевания у родителей и родственников отрицает. Кожные покровы бледно-розовые, влажные, эластичные, напряжение нормальное. Сыпь обнаруживалась на волосистой части головы, туловища, разнибательных поверхностях рук и ног. Корь, коклюш, скарлатину, ветряную оспу и другие инфекционные заболевания детского возраста отрицает. Во время службы в рядах Советской Армии была произведена операция по поводу аппендицита. Больной обратился в Краснодарский кожно-венерологический диспансер, затем 9 февраля был госпитализирован на стационарное лечение с диагнозом: псориаз распространенная форма, прогрессирующая стадия. После службы в армии уехал на север, в Магадан, где проживал до 1993 года. После выхода на пенсию в 1993 году больной переехал в город Краснодар на постоянное место жительства. Заболевание обострялось до 1988 года в исключительно летнее время. Наследственные, нервно-психические, венерические заболевания у себя и у родных отрицает.. После этого больной отмечает проявление своего заболевания в любое время года, независимо от сезона, будь то лето, зима, весна или осень. Больной курит (выкуривает около пачки сигарет в день), употребляет спиртные напитки по праздникам, что сказывается на его состоянии. Жилищно-бытовые условия, со слов больного, хорошие. Наличие жидкости в брюшной полости в положении лежа на спине, стоя, лежа на правом и левом боку не определяется. После еды нидняя граница желудка методом перкуторной пальпации определяется на 2,5 см выше пупка. При аускультации определяется нормальная кишечная перистальтика. Нижняя граница желудка определяется методом стетоакустической пальпации на 3 см выше пупка. Запах - обычный, язык - чистый, влажный, зев - нормальной окраскиминдалины - нормальной величины и окраски. Участие брюшной стенки в акте дыхания - равномерное. Шум плеска натощак не определяется, симптом Василенко отрицательный. При осмотре в правом подреберье визуально выпячиваний и пульсации нет. Конфигурация живота (положение лежа на спине) - обычной конфигурации, симметричный, выпячиваний при спокойном дыхании и натуживании нет. Видимая перистальтика желудка и кишечника не определяется. На коже передней брюшной стенки имеются различного размера узелки, некоторые из которых покрыты чешуйками, а некоторые в стадии разрешения. Малая кривизна желудка и привратник не пальпируются. При перкуссии желудка и кишечника определяется тимпанический характер перкуторного звука с раздичной степенью притупления. Нижняя граница желудка определяется на 3 см выше пупка. Верхняя:по правой парастернальная линия - у верхнего края 6-го ребрапо правой среднеключичной - на 6 ребрепо правой переднеподмышечной - на 7-м ребре Нижняя:по правой парастернальная линия - 2см ниже реберной дугипо правой среднеключичной - по нижнему кряю правой дугипо правой переднеподмышечной - на 10-м ребре Размеры печени по Курлову: По среднеключичной линии - 10 см По срединной линии - 8 см Левая - 8 см. Глубокая методическая, скользящая, топографическая пальпация по Образцову-Стражеско. Симптом Курвуазье, Кера, Мерфи, Ортнера-Грекова, Ле Пене, Мюсси отрицательны. Впячиваний и выпячиваний в области левого подреберья нет. Шум трения брюшины над селезенкой не выслушивается. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.8. Первичные и вторичные половые признаки соответствуют функциональному состоянию возраста и полу. Имеется выраженное ожирение, части тела пропорциональны.9. При лечении псориаза широко используется санаторно-курортное лечение (сероводородные ванны, грязи, гелиотерапия, талассотерапия). Все больные псориазом подлежат диспансерному наблюдению, и в зависимости от стадии патологического процесса, в зависимости от формы заболевания проводится противорецидивная терапия, которая позволяет продлить ремиссию, предотвратить возникновение обострения заболевания. При осмотре области шеи визуально никаких изменений нет. Сиптмомы Штельвага, Дальримпля, Краусса, Грефе, Кохера, Мебиуса, Боткина, Жоффруа, Розенбаха, Мари, экзофтальма отрицательные. Но если гемосорбция будет проводится при ограниченной форме псориаза, то патологический процесс из локального станет распространенным. Механизм действия гемодеза при псориазе обусловлен способностью низкомолекулярного поливинилпирролтдона связывать токсины, циркулирующие в крови и быстро выводить их из организма Rp. Эта процедура чрезвычайно сложна и чревата многими последствиями. В результате недоокисленные продукты, которые находятся в плазме крови остаются, после через другую локтевую вену вводится обратно эта кровь. Внимание устойчивое, речь последовательная, правильная, настроение ровное. Распространенные, резистентные к проводимой терапии, длительно существующие формы — три обязательных условия, которые являются показаниями к гемосорбции. Применение этого препарата при псориазе обусловлено тем, что он оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы, понижает количество холестерола в крови, повышает лецитинхолестериновый индекс. Широко при псориазе используется переливание одногруппной крови, гемодез, инфузии с аскорбиновой кислотой и глюкозой, обладающей выраженным дезинтоксикационным свойством. При различных формах псориаза существуют определенные методические разработки, которые позволяют целенаправленно назначать определенные лекарственные формы при отдельных вариантах псориаза: активаторы Т-иммунитета, отдельных субпопуляций, В иммунитета, или, например, ингибиции отдельных клеточных элементов, нарушения которых вы сможете определить с помощью иммунограмм. Три симптома псориатической триады (симптом стеаринового пятна, симптом терминальной пленки, симптом кровяной росы) положительны, симптом Воронова также положителен. Для лечения псориаза широко используются иммунокорректоры, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Отмечается незначительный гиперкератоз кожи в области стоп и изменения структуры и цвета ногтей на ногах. Этот метод широко используется в сочетании с препаратами гепатопротекторами, в частности, к которым относятся эссенциальные фосфолипиды, препараты, которые нормализуют перекисное окисление липидов или антиоксиданты, в комплексной терапии псориаза. Сухожильные рефлексы на верхних и нижних конечностях в норме. На коже туловища имеются многочисленные нумулярные, лентикулярные и милиарные папулы, расположенные на расстоянии около АЎ¦ҐАЎ¦ҐPўҐ }ўҐ(ў¦ҐаЎ¦Ґ@аЎ¦Ґета с четкими границами, размером 17х21см, покрытая чешуйками серебристого цвета, бляшка окружена многочисленными нумулярными, лентикулярными и милиарными папулами, и покрытыми серебристо-белыми чешуйками. Эта кабина циркулярная, в нее заходит клиент совершенно обнаженный, кабина задвигается, и пациент видит перед собой лампы, напоминающие лампы дневного света, эти лампы дают определенной длины спектр облучения (425нм), которые относятся к разряду селективной или избирательной терапии, в течение полутора минут получают процедуру, одев очки. Дата курации: 9.02.98 — Подпись куратора: Список литературы:1. Обширные бляшки темно-красного цвета с четкими границами покрытыми серебристо-белыми чешуйками, размером 7х3 см имеются на передней поверхности локтевых суставов, бляшки окружены многочисленными нумулярными, лентикулярными и милиарными папулами, и покрытыми серебристо-белыми чешуйками Не менее обширные бляшки темно-красного цвета с четкими границами и покрытыми серебристо-белыми чешуйками, размером 6х5 см имеются на разгибательной поверхности обоих коленных суставов, бляшки окружены многочисленными нумулярными, лентикулярными и милиарными папулами, и покрытыми серебристо-белыми чешуйками. На этом принципе основана комплексная дерматологическая установка для производства пувотерапии. Путем метилирования и транссульфирования обезвреживает токсичные продукты, снижает уровень холестерола в крови. Больной продолжает лечение, а наблюдение за больным было прекращено ввиду окончания курации. На волосистой части головы патологический процесс представлен четырьмя нумулярными папулами. Великолепно зарекомендовал себя метод с использованием фотосенсибилизитрующих препаратов. Назначение метионина при псориазе обусловлено тем, что он удаляет из печении избыток жира (липотропный эффект), активирует действие гормонов, витаминов. Поэтому для благоприятного разрешения заболевания больному необходимо все время соблюдать предписанное врачом лечение, а также не принимать жирную пищу, алкоголь, курить сигареты. Патологический процесс локализован на коже волосистой части головы, в области туловища, в области передней и боковой поверхности живота, на пояснице, на ягодицах, а также наиболее выражено на передней поверхности локтевых суставов, на передней поверхности коленных суставов. При некоторых формах псориаза, с артропатией, надо назначить так называемые неспецифические противовоспалительные стероидные препараты: бруфен, вольтарен(по 0,05 г 3 раза в день, курс лечения 5 недель) которые снимают воспалительные явления и болевые ощущения с одной стороны, а с другой стороны вы пытаетесь нормализовать кальциевый обмен - такие препараты, как кальцитрин, препараты которые принимают активное участие в кальциевом обмене. Однако заболевание находится в прогрессирующей стадии, так как наблюдается появление новых милиарных папул, имеющих тенденцию увеличиваться в размерах. Представлен папулами (милиарными, лентикулярными, нумулярными) и бляшками темно-красного цвета, с четкими границами, покрытыми серебристо-белыми чешуйками, а также шелушением. Но если необходимо нормализовать, нейтрализовать обмен циклических нуклеотидов, то необходимо применить такие препараты: кофеин(по 1 мл 20% раствора 2 раза в день), теофиллин(по 0,2 2 раза в день), папаверин(2% 2мл в/м) - три препарата даются одновременно (кофеин - это сосудистый препарат и обладающий ингибирующим действием для фермента фосфодиэстеразы) и одновременно с этим еще назначается фосфаден(2 мл 2% раствора 2 раза в день), чтобы максимально снизить процессы пролиферации. К мягким цитостатикам относится такой как гризеофульвин(по 0,125 4 раза в день), хотя он относится к противогрибковым препаратам; одновременно с этим широко используется азатиоприн, 6-меркаптопурин, фторафур и т.д. Rp.: Karotini-esenciale 0,2 D.t.d N 40 in capsules gelatinisis. Принимать по две капсулы 3 раза в день во время еды.5. При посриазе применяют для нормализации сна и устранения неврозов и неврозоподобных состояний. Общее состояние больного хорошее, сознание ясное, аппетит и сон хороший, новых высыпаний нет Sol. В результате проводимого лечения состояние кожных покровов больного улучшается, чешуйки исчезли. Специальное исследование (Status specialis)Кожный патологический процесс носит распространенный характер, симметричного расположения. Можно избрать такой метод лечения: АТФ(раствор 1% по 2 мл через день в/м, курс лечения — 30 инъекций) плюс эссенциальные фосфолипиды плюс гемодез N5 (400 мл в/в капельно через день) — это одна схема лечения. Стимулирует активность окислительных ферментов печени, в частности цитохрома P-450, которые участвуют в удалении токсинов и сопутствующей инфекции из организма. Кожный патологический прцесс представлен папулами темно-красного цвета (милиарными, лентикулярными и нумулярными) и бляшками. В течение трех дней наблюдения больной четко соблюдал назначенное ему лечение. Как только, через 10-12 дней стабилизировался процесс, можно приступить с одной стороны к патогенетической терапии, с другой стороны проводить симптоматическое лечение в зависимости от того, что будет более рациональным для данного больного. Общее состояние больного хорошее, сознание ясное, аппетит и сон хороший. Принимать по две капсулы 3 раза в день во время еды 36,2(у) 36,7(в) Кожный патологический процесс проявляется множественными высыпаниями в области локтевых и коленных суставов, на туловище, передней и боковой поверхности живота, пояснице, ягодицах и на волоситой части головы. В качестве наружного лечения больной применяет 2% салициловую мазь, которую он наносит каждый день на поврежденные участки кожи. Третьей группой препаратов, которые хорошо себя зарекомендовали, являются антигистаминные средства, в частности димедрол(0,05 г 1 раз в день), супрастин(0,025г 2 раза в день), тавегил(по 1 мг 2 раза в день утром и вечером), диазолин(по 0,2 г 1 раз в день), которые принимаются в течение 10-12дней и снимают гиперэргическую реакцию. Наружно: 2% салициловая мазь в качестве индифферентной терапии, для смягчения кожи. В результате проводимого лечения чешуйки с бляшек полностью исчезли, однако, отмечается появление новых милиарных папул на передней и боковой поверхности живота, груди, в области локтевых и коленных суставов. Эпикриз Больной Морозов Юрий Григорьевич, 56 лет, пенсионер, поступил на лечение в Краснодарский кожно-венерологический диспансер 9. Больной принимает таблетки метионина(по 2 таблетки 3 раза в день), нозепама (по 1таблетке на ночь), а также каротин в капсулах (по 2 капсулы 3 раза в день). Павлов “Учебник по кожным и венерическим заболеваниям”, Л., 1960 г.3. Эритроциты - 5,3 х 1012 / л Нв - 174 г/л ЦП - 0,9Лейкоциты - 7,0 х 109 /л РОЭ - 2 мм/час Эозинофилы - 4%Палочкоядерные -1%Сегментояд. Белковые фракции ( г)Альбумины - 57,2% (норма 48 - 61%)? Вторым препаратом является свежеприготовленный новокаин 2% раствор, инъекции делаются внутримышечно 5 мл через четыре дня на пятый. Кожный патологический прцесс представлен папулами темно-красного цвета (милиарными, лентикулярными и нумулярными) и бляшками. Диагноз псориаз, прогрессирующая стадия, внесезонная форма был поставлен на основании жалоб больного на появление уплотнений розово-красного цвета, покрытых серебристо-белыми чешуйками, расположенных симметрично в области разгибательной поверхности локтевых суставов, передней поверхности коленных суставов, а также в области груди, передней и боковой поверхности живота, в области пояницы(особенно больших размеров), бедер, ягодиц, и на волосистой части головы; анамнеза заболевания — заболевание протекало долгое время и обострялось в любое время года, имело склонность к рецедивирующему течению; специального статуса — наличия сыпи с преимущественной локализацией на конечностях, представленной папулами (милиарными, лентикулярными и нумулярными) и бляшками темно-красного цвета с четкими границами покрытыми серебристо-белыми чешуйками и дающими при поскабливании псориатическую триаду (симптом стеаринового пятна , симптом терминальной пленки , симптом кровяной росы ); наличия ободка Воронова вокруг мелких папул локализованных на разгибательной поверхности конечностей, волосистой части головы, а также груди, живота, поясницы и ягодиц. Больному вводят гемодез 1 раз в два дня по 400 мл в/в капельно, делаются инъекции витамина В12 1 раз в 2 дня в/м. Сахар крови ( г) 4,6 ммоль/л - соответствует норме.5. Делается по 3 мл через три дня на четвертый 4-5 инъекций; великолепно стабилизирует развитие патологического процесса. 36,4(у) 36,6(в) Кожный патологический процесс проявляется множественными высыпаниями в области локтевых и коленных суставов, на туловище, передней и боковой поверхности живота, пояснице, ягодицах и на волоситой части головы. Тем не менее этот препарат не потерял своего значения. Haemodesi 400,0 N4 Вводить в/в капельно 1 раз в 2 дня. Methionini 0,25 N 50Принимать по 2 таблетки 3 раза в день.. Биохимическое исследование крови ( г) Общий билирубин - 19,8 U. Это прежде всего гамма-глобулины, применение которых в настоящее несколько ограничено, что связано с тем, что гамма-глобулины производятся из нативной крови и дефекты очистки могут спровоцировать заражение СПИДом. больной плохо переносит жирную пищу ему был назначен стол № 9. Общее состояние больного хорошее, сознание ясное, аппетит и сон хороший. Для купирования патологического процесса широко используют три серии препаратов. Отмечается склонность заболевания к длительному хроническому течению. Кожный патологический прцесс представлен папулами темно-красного цвета (милиарными, лентикулярными и нумулярными) и бляшками, покрытыми серебристо-белыми чешуйками. В прогрессивной стадии усилия должны быть направлены на то, чтобы как можно глубже расслабить больного, пролонгировать его сон, снять все стрессовые ситуации и сделать его малочувствительным к воздействию внешней среды. Если этого недостаточно то применяются такие препараты как элениум, реланиум, дибазол, если опять недостаточно необходимо использовать более мощные лекарственные средства, типа галоперидола, аминотриптилина. В этих целях применяются растительного происхождения коктейли, микстура Бехтерева, Павлова. Основу терапии должны составлять точные сведения анамнеза Если имеют место нервно-психические расстройства, то на первое место выходят препараты, которые способны нормализовать психоэмоциональную сферу, снять явления депрессии, нормализовать процессы возбуждения и торможения. Основу лечения составляет патогенетическая терапия, симптоматическое лечение. Наличие трех патогномоничных симптомов псориаза, а также типичная локализация патологического очага, характерным проявлением заболевания (наличие больших “дежурных” бляшек на разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов с характерными для псориаза серебристо-белыми чешуйками) дают основание поставить диагноз псориаз. Окончательный диагноз На основании предварительного диагноза, а также проведенного дифференциального диагноза, исключившего экзематид, сифилис, себорейную экзему, ставится окончательный диагноз — простой распространенный псориаз (psoriasis vulgaris), прогрессирующая стадия, внесезонная форма. Лечение В настоящее время радикальных методов лечения псориаза нет. -глутамилтрансферраза 81 МЕ (норма 9-45 МЕ) АЛТ — 17 U. Кроме этого, о том что у данного больного псориаз, свидетельствует типичная локализация патологического процесса на коже разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов и волосистой части головы. Однако, кожный патологический процесс у данного больного отличается от сифилиса всеми тремя положительными псориатическими симптомами, в то время как при сифилисе положительным может быть только один — симптом стеаринового пятна, а симптом терминальной пленки и кровяной росы будут отрицательными, кроме этого, учитывая, что микроосадочная реакция отрицательна, можно с полной уверенностью исключить у данного больного сифилис. При сифилисе характерно во вторичном периоде наличие папул, которые также могут быть покрыты серебристо-белыми чешуйками. Патологический процесс у данного больного отличается от себорейных папул более обильным шелушением, большей выраженностью воспалительного инфильтрата, а также наличием характерной для псориаза триады симптомов — стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения, которые при себорейной экземе отрицательны. Псориаз, имеющийся у данного больного, отличается от экзематида более выраженностью бляшек и наличием псориатической “триады” симптомов, поэтому несмотря на то, что при экзематиде может наблюдаться серебристо-белое шелушение, экзематид исключается. Так, псориазиформное шелушение может наблюдаться на поверхности сифилитических папул, пятнах экзематида, себорейных папул. На основании жалоб больного на появление уплотнений розово-красного цвета, покрытых серебристо-белыми чешуйками, расположенных симметрично в области разгибательной поверхности локтевых суставов, передней поверхности коленных суставов, а также в области груди, передней и боковой поверхности живота, в области поясницы, бедер, ягодиц, и на волосистой части головы; анамнеза заболевания — заболевание протекало долгое время и обострялось в любое время года, имело склонность к рецедивирующему течению; специального статуса — наличия сыпи с преимущественной локализацией на конечностях, представленной папулами(милиарными, лентикулярными и нумулярными) и бляшками темно-красного цвета с четкими границами покрытыми серебристо-белыми чешуйками и дающими при поскабливании псориатическую триаду (симптом стеаринового пятна , симптом терминальной пленки , симптом кровяной росы ); наличия ободка Воронова вокруг мелких папул локализованных на разгибательной поверхности конечностей, волосистой части головы, а также груди, живота, поясницы и ягодиц, можно поставить диагноз простой распространенный псориаз (psoriasis vulgaris), прогрессирующая стадия, внесезонная форма. Дифференциальный диагноз Кожный патологический процесс у больного имеет сходство с сифилисом, экзематидом и себорейной экземой. Псориаз – одно из наиболее распространенных дерматологических заболеваний, которому характерно шелушение и зуд кожных покровов. Поэтому каждый человек, который сталкивается с этим заболеванием на протяжении жизни, хочет найти максимально эффективное средство для устранения симптомов в периоды обострения. Одним из таких препаратов является Тиосульфат натрия при псориазе. Его применение и действие на организм следует детально изучить. Тиосульфат натрия – недорогой, но достаточно эффективный медикаментозный препарат, который активно применяется при системном лечении псориаза. В России это средство можно приобрести приблизительно за 90 руб. Выпускается препарат в форме раствора в ампулах 30% или 60%, а также и виде гранулированного порошка. Оказывает десенсибилизирующее, противовоспалительное и антитоксическое действие на организм. Благодаря этим свойствам Тиосульфат эффективно борется с проявлениями псориаза. Также очень часто применяется в качестве антидота по отношению ко многим вредоносным веществам. Помимо псориаза, он обычно назначается при возникновении таких заболеваний: Как действует данный медикаментозный препарат? Он быстро устраняет воспалительные процессы, а также способствует очищению организма от вредоносных веществ, тем самым улучшая кровообращение. Поэтому данный препарат очень часто назначается при обострении псориаза. Эти правила помогут максимально быстро очистить организм, благодаря чему можно избавиться от тяжелых форм псориаза. Одним из преимуществ данного медикаментозного препарата является то, что он практически не имеет противопоказаний за исключением таких случаев: Также с осторожностью следует использовать Тиосульфат пациентам, у которых наблюдается тяжелое нарушение функционирования почечной системы, а также повышенное давление или другие заболевания сердца. Наиболее распространенными средствами являются: Специалисты в дерматологии очень часто используют при лечении псориаза Тиосульфат. Поэтому его применение имеет широкое распространение. Вот что они говорят об этом лекарственном средстве. Комплексная терапия при псориазе должна включать в себя применение Тиосульфата натрия внутрь. Очень эффективен этот медикаментозный препарат при обострениях данного заболевания. Стоимость его невысокая, поэтому каждый больной может позволить себе такое лечение. Поэтому Тиосульфат натрия является незаменимым лекарственным средством в комплексном лечении. Также его можно использовать и в профилактических целях. Это помогает избежать обострений хронической формы псориаза длительный период времени. Наружное применение препарата способствует восстановлению пораженных кожных покровов. Применяем гормональные мази для лечения псориаза Лечение кожных заболеваний очень часто является сложным и довольно длительным процессом. Так при псориазе данный процесс может занимать не один меся... Применяем негормональные мази для лечения псориаза Многие знают о существовании такого тяжелого заболевания как псориаз. Патология неизлечима и доставляет массу дискомфорта людям, страдающим недугом.... Как принимать Метотрексат при псориазе — инструкция Псориаз – дерматологическое заболевание, которое сопровождается шелушением кожных покровов и сильным зудом.

Гемодез показания к применению при псориазе

Гемодез показания к применению при псориазе

Псориаз является наиболее распространенным из всех известных кожных заболеваний (примерно 15% от общего числа). Это связано с тем, что им болели многие великие люди. Это средневековый король Роберт Брюс, французский политик и революционер Жан-Поль Марат, английский премьер-министр Уинстон Черчилль. Псориазом болел и всем нам известный генеральный секретарь компартии СССР Иосиф Сталин и многие другие знаменитые личности. В обществе к больным псориазом относились с неким трепетом и опаской, считая этих людей избранными, помеченными богами, не похожими на всех остальных. Наибольшее распространение он получил в странах с влажным и прохладным климатом. При заболевании происходит воспаление и поражение больших участков кожи, а в острых проявлениях – ногтей и суставов. Верхний слой кожи здорового человека отмирает по мере созревания и деления клеток, этот процесс длится обычно 25 – 30 дней. При псориазе отмирание происходит в течение 4 – 5 дней. Особенно чувствительными являются участки кожи, расположенные в складках (под грудью, например). Довольно часто, встречается такое осложнение заболевания как псориатический артрит. В этом случае воспалительный процесс затрагивает суставы рук и (или) ног. Такое заболевание доставляет серьезные проблемы человеку в общении, образе жизни, работе, не говоря о физическом его состоянии. Псориаз часто становится причиной развития тяжелой депрессии. Хроническое течение заболевания часто сменяется периодами обострений и ремиссий. Причинами обострения, чаще всего, являются перемена погоды (сухая и холодная пора), стресс, алкоголь и курение. В принципе, такое заболевание может сопровождать человека на протяжении всей его жизни, особо не беспокоя. Но, при тяжелых формах псориаза, с частыми обострениями и развитием, возможны серьезные нарушения, в частности, инвалидность. Проблема псориаза считается наиболее важной задачей здравоохранения и социальной сферы любого государства в связи с такими фактами: Наследственная теория предусматривает, что псориаз является генотипическим (совокупность наследуемых генов) дерматозом, который передается по доминантному типу (достаточные условия для проявления заболевания). После перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний, часто наступают различные осложнения. Псориаз может проявиться в связи с изменениями микробного состава в организме, при недостаточном уровне защиты от инфекции. Нервозное состояние, стрессовые ситуации часто провоцируют заболевание. В ходе многочисленных исследований выяснено, что псориаз является системным процессом. Он формируется у людей с функциональными нарушениями в работе различных органов и систем (центральной нервной системе, эндокринной и пищеварительной системах), а также дисбаланс в иммунной защите. Ученые давно спорят об этом, но однозначного ответа на больной вопрос так и не получено. Основным выводом, полученным в процессе научных исследований, является то, что основу возникновения псориаза составляет комплекс факторов. Но однозначным мнением является то, что наследственность играет решающую роль в развитии заболевания. Если учитывать влияние внешних и внутренних факторов, то на роль внешней среды в процессе заболевания приходится 30 – 40%, а наследственности – 60 – 70%. Когда же происходят изменения, служащие провокаторами, псориаз может «выйти наружу». Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются: Постепенно, окраска высыпаний становится более бледной. У людей с нарушением кровообращения они могут приобрести синюшный оттенок. Папулы покрываются чешуйками серебристо-белого цвета. По размеру папулы бывают следующих видов: Папулообразная сыпь постепенно расползается на обширные участки кожи, сами папулы увеличиваются и сливаются, образуются большие бляшки и участки в виде неправильных очертаний. Вначале человек не испытывает каких-либо мучений, позже его начинает сопровождать сильный зуд и нестерпимое чувство стягивания кожи. Когда воспалительный процесс затухает, на месте участков папул появляются пятна, которые даже при отсутствии рецидивов остаются на всю жизнь. Чаще всего, высыпания располагаются на следующих участках: Для псориаза характерным является феномен Кебнера. Может развиться псориатическая артропатия (артрит). В таких случаях очаги воспаления образуются на коже, расположенной в местах суставов (на кистях рук, коленях). На них образуются точечные ямки (примерно как в наперстке). Ногтевая пластина может стать неровной, тусклой, серо-бурого цвета. Как правило, самочувствие больного при высыпаниях не нарушается. Сыпь появляется и доставляет дискомфорт в течение 1,5 – 2 месяцев. Частота возникновения обострений носит сугубо индивидуальный характер. У одних обострения случаются ежегодно, у других – гораздо реже. Иногда, в период ремиссии, сыпь исчезает без следов, в других случаях – остается явно выраженной. При псориатической эритродермии (когда очаги воспаления затрагивают очень большие участки кожи), происходят серьезные нарушения. Температура тела может повышаться до 39 градусов, кожа зудит, болит, тянет. Больного беспокоят бессонница, нервное истощение и усталость. Симптомы заболевания, как правило, более выраженными становятся в холодное время года. Летом, под воздействием ультрафиолета, признаки ослабевают, а иногда и вовсе исчезают. На стадии стационара новые папулы уже не образуются, старые не растут, шелушение отличается умеренностью, появляется нежная складчатость кожи вокруг папул. Последнее изменение носит название псевдоатрофический ободок Воронова. На этом этапе отмечаются значительное снижение шелушения, появление на коже после папул пятен. Простой или бляшечный вид заболевания является наиболее распространенной формой. Часто такие нарушения ошибочно воспринимаются как проявления перхоти. Проявляется в виде бляшек, покрытых чешуйкой, на коленях, локтях, голове. Псориаз подошв и ладоней бывает: При каплевидной форме поражение проявляются в виде многочисленных высыпаний по всему кожному покрову. Себорейная форма характерна для волосистой части головы. Чаще всего, такое заболевание развивается у молодежи. На ногтях образуются точечные ямки, они деформируются и ломаются. При поражении кожных складок, папулы образовываются в подмышечных впадинах, паху и аногенитальной области, под грудью, в пупочном отверстии. Очень часто такое заболевание развивается на почве сахарного диабета. Следующие три формы псориаза являются наиболее сложными и отличаются тяжелым течением с всевозможными осложнениями. Экссудативный вид заболевания обычно проявляется у людей с ожирением. Папулы на коже отличаются сочностью, отечностью, ярко-красной окраской с серо-желтыми чешуйками. Псориатическая эритродермия представляет собой слияние папул в большие очаги ярко-красного цвета, которые присутствуют практически на всем кожном покрове. Кожа стягивается, грубеет, краснеет и сильно шелушится. При этом воспаляются лимфатические узлы, повышается температура, увеличивается содержание лейкоцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Псориатический артрит или артропатический псориаз – это воспалительный процесс в мелких суставах стоп и кистей. Воспаления на коже могут возникнуть до поражения суставов, иногда суставы воспаляются без кожных проявлений. Это очень тяжелая форма заболевания, грозит деформацией суставов, нарушением двигательной активности и инвалидностью. Лечение производится комплексно (дерматологом и ревматологом). Также, существуют менее распространенные формы заболевания: Также, заболевание различают по периодам обострений: зимнее, летнее и дифференцированное. Что характерно, различные клинические варианты заболевания могут одновременно присутствовать у одного человека. Обычно, для установления диагноза достаточно взглянуть на внешнее состояние кожи, ногтей. Месторасположение пораженных участков может предоставить информацию о том, какая форма заболевания присутствует у пациента. Например, если врачу не удается диагностировать заболевание, он может взять образец кожи. Если перед врачом случай поражения суставов (псориатический артрит), может возникнуть необходимость в проведении рентгенологического исследования для уточнения степени воспаления. При каплевидном псориазе возможно проведение бактериального посева (мокрота) для исключения ОРВИ (точнее, острого фарингита). Для выяснения отсутствия грибковой инфекции делается тест КОН (с гидроокисью калия). При диагностике изучается типичная клиническая картина (псориатическая триада). Существенно облегчить задачу доктора может информация о наследственном факторе в Вашей семье. Если среди родственников есть больные, необходимо об этом сообщить врачу. Например, при псориазе волосистой части головы нередки случаи диагностирования себореи. Отличительными признаками, указывающими на псориаз, являются отсутствие облысения, выпадения и поредения волос, а также появление бляшечных элементов. Если верхние чешуйки соскоблить, сразу открываются кровоточащие поверхности. Таким образом, и можно правильно диагностировать заболевание. В настоящее время лечение данного заболевания является наиболее сложной и актуальной задачей современной медицины. Механизм развития псориаза недостаточно изучен и отличается значительной сложностью восприятия. При назначении лечения обязательно учитываются форма заболевания, стадия его течения, степень распространения воспалительных образований (их характер), а также общее состояние больного (наличие других хронических заболеваний, его психическое здоровье, настроение). Главным принципом лечения псориаза является комплексный подход к организму. При разработке комплекса лечебных мероприятий учитывают степень нарушений в обмене веществ, наличие паразитарных инфекций (инвазии), нарушения в органах и системах (нервной, иммунной, пищеварительной и др.). Ведущее место при лечении занимают гормоны, витамины, иммуномодуляторы и цитостатики (препарат противоопухолевой группы, задерживает развитие и движение клеток различных тканей). Наряду с этим, применяется местное лечение воспаления. При назначении препаратов местного назначения решающее значение имеет стадия заболевания. Так, на прогрессирующей стадии используют средства для смягчения кожи (салициловая мазь), средства с глюкокортикостероидами (кремы, мази, лосьоны) и препараты с активированным цинком-пиритионатом. Глюкокортикостероидные средства обладают мощным противовоспалительным действием. Активированный цинк-пиритионат подавляет рост клеток эпителия. На финальной стадии местной терапии назначают мази, в состав которых входят деготь, нафталан (содержащий нафтеновые углеводороды), гидроксиантроны (с действующими веществами дитранол и антралин). При поражении волосистой части головы применяют специальные лосьоны, аэрозоли, шампуни с кортикостероидами, цинком, дегтем. Если наружная терапия не дает должного эффекта, поражено более 20% кожного покрова или состояние больного слишком тяжелое, производят системную терапию. При этом применяются следующие мероприятия: Ацитретин (неотигазон) тормозит активное деление клеток эпидермиса и нормализует процессы ороговения. Особенно эффективно действие этого препарата в сочетании с ПУВА-терапией (фотохимиотерапия). Оказывает угнетающее действие на активно развивающиеся и делящиеся клетки. Первые две группы препаратов обладают высокой эффективностью, но являются очень сильными, и потому опасны различными побочными эффектами. Например, препарат ацитретин женщинам детородного возраста (тем более – беременным, кормящим и детям) практически никогда не назначается. Если применение данных лекарств не приносит положительных сдвигов в процессе лечения, применяют глюкокортикоидные средства. Если применение медикаментов невозможно, либо как дополнительное лечебное мероприятие, проводится системная фотохимиотерапия. Она представляет собой облучение ультрафиолетом, длина волны составляет 300 – 400 нанометров. Параллельно с этим, пациенту назначается прием фотосенсибилизаторов (для усиления положительного эффекта действия света). Для этого используется специальный аппарат-установка ПУВА. Для успешного лечения пациентам показана курортотерапия (лечение в санаториях и домах отдыха). Больным стоит посетить местные курорты с радоновыми и сероводородными источниками, грязями. Довольно эффективной является климатотерапия (смена климата в терапевтических целях). Например, сухой и жаркий климат Израиля с его Мертвым морем или Сейшельские острова – прекрасные условия для достижения стойкой ремиссии псориаза на месяцы или годы. Несомненно, самому нельзя принимать решение о путешествии, это обязательно должен одобрить Ваш лечащий врач. Это связано с тем, что определенный климат той страны или материка, куда Вы собираетесь отправиться, может, напротив, спровоцировать развитие и осложнение заболевания. Полного излечения от псориаза, к сожалению, добиться не удается. Зато можно научить жить с ним так, будто Вы и не больны вовсе. Для этого необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Ниже представлен перечень советов, которые Вам в этом помогут: Повышенное внимание стоит уделить своему питанию. Специалистами часто назначается гипоаллергенная диета. Рацион такого больного должен содержать пищу, богатую витаминами. Не стоит есть жареную, острую, сладкую и соленую пищу. Это заболевание часто служит проявлением расстройств различных внутренних органов и организма в целом. Лишь выяснив это, можно найти путь эффективной борьбы с недугом. Псориаз известен человеку с давних времен, поэтому и средства борьбы с ним продуманы человечеством еще до появления медикаментов и современных способов терапии. Народные методы лечения применять нужно с осторожностью, так как при самостоятельном лечении довольно часто возникают осложнения и ухудшения состояния больного. Это связано с тем, что люди используют недопустимые для них средства, действие которых дает обратный эффект. Если одному человеку помог тот или иной рецепт народной медицины, он с радостью делится им с другими больными. Но это вовсе не означает, что Вам он тоже подойдет. Каждый организм индивидуален, существует ряд факторов, которые нужно учитывать при разработке комплекса терапии. Перед применением какого-либо рецепта нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом, и только после его одобрения начинать лечение. Народные целители больным советуют обратить внимание на свой рацион. До минимума должно быть сведено потребление соли и животных жиров. Выпивать весь этот отвар нужно в течение дня, каждый день нужно готовить новый напиток. Пить лучше чаи из плодов шиповника, облепихи, ягод и листьев черной смородины. смешивают и заливают кипятком (600 мл.), проваривают в течение 10 мин. Ниже представлены некоторые методы народного лечения псориаза: Псориаз нужно лечить комплексно, поэтому важно привести в порядок весь организм. Народная медицина для улучшения обмена веществ советует использовать следующий рецепт. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Небиволол является липофильным, кардиоселективным бета1-адреноблокатором третьего поколения с вазодилатирующими свойствами. Конкурентно и избирательно блокирует синаптические и постсинаптические бета1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального релаксируюшего фактора оксида азота. Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: Антигипертензивный эффект развивается на 2-5 день лечения, стабильное действие отмечается через 1 месяц. Антигипертензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови). Применение небиволола улучшает показатели системной и внутрисердечной гемодинамики. Небиволол урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса, уменьшает массу миокарда и индекс массы миокарда. Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС, снижение преднагрузки и постнагрузки), уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и улучшает переносимость физической нагрузки. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением автоматизма сердца (в т.ч. После приема внутрь небиволол быстро абсорбируется из ЖКТ. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости. Прием пищи не оказывает влияние на всасывание, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи. Биодоступность составляет в среднем 12% у пациентов с "быстрым" метаболизмом и является почти полной у пациентов с "медленным" метаболизмом. Эффективность небиволола не зависит от скорости метаболизма. Клиренс в плазме крови у большинства пациентов (с "быстрым" метаболизмом) достигается в течение 24 ч, а для гидроксиметаболитов - через несколько суток. Концентрации в плазме крови 1-30 мкг/л пропорциональны дозе. Связь с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином) для D-небиволола составляет 98.1%, а для L-небиволола - 97.9%. Небиволол активно метаболизируется, частично с образованием активных гидроксиметаболитов. Скорость метаболизма небиволола путем ароматического гидроксилирования генетически определена окислительным полиморфизмом и зависит от изофермента CYP 2D6. После введения 38% (количество неизмененного активного вещества составляет менее 0.5%) дозы выводится почками и 48% - через кишечник. У пациентов с "быстрым" метаболизмом значения периода полувыведения энантиомеров небиволола из плазмы крови составляют в среднем 10 ч. У пациентов с "медленным" метаболизмом эти значения в 3-5 раз увеличиваются. У пациентов с "быстрым" метаболизмом значения периода полувыведения гидроксиметаболитов обоих энантиомеров из плазмы крови составляют в среднем 24 ч, у пациентов с "медленным" метаболизмом эти значения приблизительно в 2 раза увеличиваются. На фармакокинетику небиволола не влияет возраст и пол пациентов. Со стороны нервной системы: Повышенная чувствительность к небивололу или одному из компонентов препарата; тяжелые нарушения функции печени; острая сердечная недостаточность; кардиогенный шок; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии); синдром слабости синусового узла, включая синоатриальную блокаду; атриовентрикулярная блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма); бронхоспазм и тяжелые формы бронхиальной астмы; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов): Применение при беременности и в период грудного вскармливания. При беременности препарат назначают только по строгим показаниям, когда польза для матери превышает риск для плода (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденным в течение 48-72 ч после родоразрешения. Нет данных о выделении небиволола в грудное молоко. Поэтому прием препарата не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если применение препарата в период лактации необходимо, то грудное вскармливание следует прекратить. Препарат следует принимать внутрь в одно и то же время суток независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии и ИБС составляет 5 мг (1 таблетки) 1 раз в сутки. Оптимальный эффект становится выраженным через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев - через 4 недели. Возможно применение препарата в монотерапии или в составе комбинированной терапии. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 10 мг (2 таблетки по 5 мг за один прием). У больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2,5 мг/ (1/2 таблетки по 5 мг). При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов надо проводить с особой осторожностью. Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с постепенного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять по следующей схеме, выдерживая двухнедельные интервалы и основываясь на переносимости этой дозы пациентом: Пациент должен находиться под контролем врача в течение 2 ч после приема первой дозы препарата, а также после каждого последующего увеличения дозы. Каждое увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Максимально рекомендованная доза при терапии ХСН составляет 10 мг препарата 1 раз в сутки. Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов выраженности ХСН. Во время фазы титрации в случае ухудшения течения хронической сердечной недостаточности или непереносимости препарата рекомендуется снизить дозу препарата или в случае необходимости немедленно прекратить его прием (в случае ярко выраженной артериальной гипотензии, ухудшении течения ХСН с острым отеком легких, в случае развития кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или AV блокаде). Симптомы: В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в вводят плазмозамещающие растворы и вазопрессоры. При выраженной брадикардии вводят в/в 0,5-2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного искусственного водителя ритма. При AV-блокаде (II-III ст.) рекомендуется в/в введение бета-адреномиметиков, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При желудочковой экстрасистолии - лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IA класса). Противопоказано в/в введение верапамила на фоне приема небиволола. При сочетании с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином). При одновременном применении с антиаритмическими средствами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям. При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV-проводимости. Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии. Клинически значимого взаимодействия небиволола и НПВП не установлено. Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременно с небивололом. Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола. При одновременном применении с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, метаболизм небиволола замедляется. При одновременном применении небиволол не оказывал влияния на фармакокинетические параметры дигоксина. При одновременном применении с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается (данные о влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют). Одновременное применение ранитидина не оказывало влияния на фармакокинетические параметры небиволола. При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличивались, однако это не имеет клинического значения. Одновременный прием этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влиял на фармакокинетику небиволола. Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина. При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность небиволола. Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ИБС). Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным. У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев). При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке - не более 110 уд./мин. Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию: При решении вопроса о применении препарата пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что па фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости. Перед проведением хирургического вмешательства следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает небиволол. Препарат не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку небиволол может маскировать определенные симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных с сахарным диабетом). Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с ХОБЛ, поскольку может усилиться бронхоспазм. При гиперфункции щитовидной железы препарат нивелирует тахикардию. Бета-адреноблокаторы могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. Такие пациенты могут быть невосприимчивы к обычным дозам эпинефрина, применяющимся для их купирования. Эффективность бета-адреноблокаторов у курящих пациентов ниже, чем у некурящих пациентов. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Исследовательские работы показали, что небиволол не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций. Пилотам летного состава с артериальной гипертензией I степени (допущенным к летной работе) препарат назначают в начальной дозе 2,5 мг. В дальнейшем (не ранее, чем через 2 недели) при хорошей переносимости лечения и достаточном контроле АД возможно повышение дозы на 2,5 мг. У некоторых пациентов могут возникать побочные эффекты, чаще всего головокружение, из-за сниженного АД. При возникновении подобных эффектов пациенту не следует управлять транспортными средствами или заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими особого внимания и быстроты психомоторных реакций. Данные эффекты возникают чаще всего сразу после начала лечения или при увеличении дозы. Хранить в сухом, в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

В медицинской практике подобные сценарии нередко развиваются и в ходе хирургических вмешательств, и в результате инфекционных поражений органов/систем. Как побочный эффект интоксикация, в частности, возможна и при комплексной терапии, то есть тогда, когда проводятся длительные оздоровительные мероприятия на базе нескольких сильнодействующих фармацевтических продуктов. Содержащие алкоголь настойки и бальзамы, если они употребляются бесконтрольно, также способны провоцировать отравления разной степени тяжести.«Реамберин» (показания к применению, отзывы врачей о целесообразности назначения данного медикамента, а также комментарии экспертов касательно лекарств-синонимов, будут приведены ниже) – это прошедший лабораторно-клинические исследования дезинтоксикатор, который изготавливается на основе янтарной кислоты. Главной задачей реагента является стимуляция природных внутриклеточных процессов, направленных на стабилизацию энергетического баланса и самоочищение организма. В случае с препаратом «Реамберин» показания к применению (отзывы, оставленные пользователями, в полной мере подтверждают информацию, изложенную в инструкции) определяются компонентами раствора. Роль биохимического «контактёра» играет N-N-метиламония сукцинат натрия; вспомогательные функции возложены на Cl-производные калия, магния и натрия, а также на подготовленную специальным образом воду. В перерасчёте на 1 мл жидкости долевое присутствие ингредиентов выражается так: 15 мг, 0,3 мг, 0,12 мг, 6 мг соответственно. Лекарство относится к группе инъекционных реагентов и представляет собой прозрачный раствор без запаха. Производственная форма выпуска – стеклянные флаконы объёмом 100 мл, 200 мл и 400 мл и пластиковые ёмкости на 250 мл и 500 мл; в аптечные сети продукт поступает в оригинальных картонных упаковках. Активный компонент препарата «Реамберин» – показания к применению (отзывы о медикаменте можно легко найти на тематических форумах) исключают вероятность назначения при почечных/печеночных патологиях – демонстрирует свои гепатопротекторные, антиоксидантные и дезинтоксикационные свойства за счёт прямого вмешательства в обменные процессы, протекающие в организме. Что самое интересное: своим присутствием он ориентирует клетки на «ускоренную утилизацию» не только глюкозы, но и жирных кислот. При этом, будучи стабилизатором мембранных оболочек, N-N-метиламония сукцинат натрия обладает и диуретическим эффектом. Регулярные внутривенные инфузии не влекут за собой аккумуляции реагента – компоненты хорошо абсорбируются, после чего трансформируются и полностью расходуются клетками во время структурно-энергетических замещений. Обнаруживая участки поражения гепатоцитов, данный ингредиент инициирует регенерацию печеночной ткани. Этот процесс хорошо прослеживается путём взятия клинических проб крови (на промежутке от одной контрольной точки до другой концентрация ферментов, соответствующих цитолизу, заметно понижается). После инфузии в сердечной мышце начинаются многоступенчатые репаративные перемены, итогом которых становится «блокада» деградировавших зон и постепенная «реинкарнация» клеток. При аллергии на ранее перечисленные компоненты раствора (даже тогда, когда атипичные реакции непостоянны и слабо выражены) к терапевтическим мероприятиям на базе указанного препарата не прибегают. И это первое, что нужно уяснить, ибо если симптоматика недуга отвечает заявленным в инструкции показаниям, но при этом у пациента обнаружена индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав описываемого фармакологического продукта, то вместо оздоровительного эффекта инъекция вполне может повлечь за собой серьёзные осложнения в работе органов и систем. Относительно условий применения в официальном руководстве содержится такая информация:«Реамберин» – показания к применению (отзывы о растворе среди практикующих врачей преимущественно положительны, но отдельные эксперты акцентирую внимание на невозможности использования данного медикаментозного средства в случае повреждения головного мозга) были представлены в предыдущем разделе статьи – назначают внутривенно, капельно. Дневная норма и скорость инфузии рассчитываются индивидуально, исходя из текущей ситуации и эпизодов, приведенных в анамнезе. Производителем лекарства рекомендовано придерживаться следующей дозировки: Надо понимать, что если при использовании препарата «Реамберин» показания к применению (отзывы при псориазе, а этой формой воспаления кожных покровов страдает около 3% населения планеты, крайне положительны; в среднем уже через одну неделю можно достичь ремиссии) будут умышленно проигнорированы, то вероятность развития побочных эффектов многократно возрастёт. Как уже ранее отмечалось, реагент не назначают при наличии индивидуальной сверхчувствительности к составу. Кроме того, присутствие N-N-метиламония сукцинат натрия в медикаментозной карте больного крайне нежелательно и при черепно-мозговых травмах (когда есть подозрения на отёк мозга). В числе прочего производитель предостерегает от необдуманного использования раствора при сложных патологиях фильтрующих органов (в первую очередь печени и почек). Важные нюансы, о которых следует помнить, адаптируя оздоровительный курс под фармакологические свойства препарата «Реамберин»: Несовместимость с другими соединениями – явление редкое, но возможное. Масштабных исследований по данному направлению не проводилось. Решение о назначении указанного реагента во время вынашивания плода / грудного вскармливания остаётся за лечащим врачом (доминирует мнение о том, что какой-то прямой угрозы инфузия не несёт). Существует достаточно много сценариев, когда допустимо намеренное отступление от правил использования препарата «Реамберин». Показания к применению при псориазе, развивающемся в период беременности, в частности, сводятся к тому, что инъекция абсолютно оправдана, если ожидаемая польза от неё значительно превышает потенциальный риск. В числе прочего производитель сообщает о том, что описываемое лекарственное средство хорошо комбинируется с противомикробными медикаментами и водорастворимыми витаминами. Кроме того, «Реамберин» – показания к применению (инструкция лишь очерчивает рамки биохимических союзов – просчитать алгоритм взаимодействия должен профильный специалист, однако, не учитывают частных случаев, и об этом нужно всегда помнить) – усиливает действие глюкозы и одновременно выступает в роли антагониста группы барбитуратов.«Реамберин» (показания к применению при гепатите С, которые приведены в официальном руководстве, дают понять, что общая протяжённость курса не должна превышать 10 суток, но некоторые дублёры могут присутствовать в медикаментозной карте больного 3-4 недели, и этот факт – причина дискуссий вокруг вопроса о безопасности описываемого дезинтоксикатора) – достаточно популярный и эффективный антиоксидант с кардио-, нефро- и гепатопротекторными свойствами. Тем не менее, отдельные эксперты советуют периодически «расширять кругозор», ведь фармацевтический рынок непрерывно развивается. Представляет собой водно-солевой раствор, содержащий 6 % низкомолекулярного поливинилпирролидона и ионы натрия, калия, кальция, магния и хлора (использовался поливинилпирролидон с молекулярной массой 12 600 ± 2 700).


Гемодез показания к применению при псориазе

Гемодез показания к применению при псориазе

Гемодез обладает детоксицирующим действием вследствие связывания низкомолекулярным поливинилпирролидоном циркулирующих в крови токсических веществ и быстрой элиминации их из организма. Вследствие повышения клубочковой фильтрации и усиления почечного кровотока лекарственное средство увеличивает диурез. До 80% гемодеза в неизмененном виде и в соединении с токсинами и другими веществами в течение 4 часов выводится с мочой (частично элиминируется через кишечник). Высокомолекулярные фракции лекарственного средства задерживаются клетками системы моноцитарных макрофагов. Лекарственное средство противопоказано при выраженной сердечно-легочной декомпенсации, кровоизлиянии в мозг, бронхиальной астме, острых и хронических заболеваниях почек, тяжелых аллергиях, иммунодепрессивных состояниях. Гемодез вводят внутривенно капельно со скоростью 40—80 капель в минуту. Взрослым однократно вводят до 300—400 мл (иногда до 500 мл) лекарственного средства. Детям однократно вводят: в грудном возрасте — в дозе 4—5 мл/кг массы тела (максимальный объем — 40 мл), от 2 до 5 лет — 70 мл, от 5 до 10 лет — 100 мл, от 10 до 15 лет — 150 мл. Повторные инфузии гемодеза осуществляют не ранее, чем через 10—12 часов после окончания предыдущей инфузии. Число введений и общее количество вводимого раствора зависят от характера и течения патологического процесса. Введение лекарственного средства, особенно при тяжелых состояниях больных, требует контроля врача. При медленном введении гемодез обычно хорошо переносится. При инфузии с повышенной скоростью возможны гипотензия, тахикардия, затрудненное дыхание, что требует прекращения введения гемодеза и назначения кальция хлорида (внутривенно), мезатона, сердечных средств, полиглюкина. Гемодез можно применять в комбинации с другими детоксикационными и плазмозамещающими лекарственными средствами, чаще всего с полиглюкином, солевыми растворами, альбумином, эритроцитарной массой, а также в комбинации с осмотическими диуретиками (маннитолом). В случае применения лекарственного средства при сепсисе в связи с возможным понижением артериального давления необходимо тщательное наблюдение за состоянием больного. Псориаз — распространённое дерматологическое заболевание хронического характера. Неприятные симптомы могут проявляться на любых участках тела. Часто сыпь встречается на волосистой части головы, что создаёт большую эстетическую проблему для пациента. Каковы причины этого коварного заболевания и как его лечить? Специалисты отмечают, что псориаз головы является наиболее распространённым видом заболевания (более 60% случаев). Краснота, шелушение и высыпания пациент может заметить изначально в области пробора волосистой части головы. По мере развития заболевания воспаление наблюдается в затылочной части, за ушами, на лбу. Псориаз характеризуется нарушением деления клеток эпидермиса, в результате чего наблюдается патологическое его разрастание. Образуются бляшки, которые в последующем воспаляются. Волосистая часть головы в наибольшей мере подвержена развитию псориаза в связи с особой структурой эпителия в этой области. Ситуация усугубляется из-за регулярного травмирования кожи в процессе расчесывания или мытья головы. При отсутствии качественного лечения патологический процесс стремительно развивается. Помимо кожи головы бляшки начинают появляться на ушах, ладонях, животе, коленях и т. Чешуйчатый лишай (другое название псориаза) – это заболевание, с которым может столкнуться практически каждый. Однако статистика показывает, что молодые женщины в возрасте 15–25 лет страдают от патологии чаще. Риск столкнуться с заболеванием выше у людей, родственники которых однажды уже переболели псориазом. В зависимости от выраженности симптомов выделяют: На сегодняшний день специалисты не могут назвать точную причину появления неприятных симптомов на волосистой части головы. Однако было замечено, что развитию патологии способствуют определённые факторы. Сюда относят: Изначально на голове появляются розовые папулы (возвышающиеся над кожей узелки округлой формы). Проблема в том, что при лёгкой форме заболевания пациент может не замечать изменения в волосистой части головы и не обращаться в связи с этим за медицинской помощью. Со временем неприятные симптомы становятся более выраженными, количество папул увеличивается, образуются бляшки, которые шелушатся и зудят. Именно на этой стадии большинство пациентов обращаются за консультацией к дерматологу. По мере расчёсывания кожи бляшки воспаляются, появляются трещины и раны. Возникает риск присоединения бактериальной инфекции. Помимо зуда развивается ещё один неприятный симптом — боль. Образование белесоватой перхоти крупного размера — типичный признак псориаза головы. Со временем чешуйки становятся более крупными, напоминают хлопья. Кожа в области воспаления утолщается, становится грубой. Отсутствие полноценного лечения приводит к тому, что воспаление распространяется за линию роста волос. Бляшки становятся заметны окружающим, что приводит к развитию серьёзных психологических комплексов у больного. У малышей также может встречаться псориаз волосистой части головы, однако симптоматика несколько отличается. Изначально кожа краснеет, зачем проявляется мокнутие, образуются чешуйки. Выявить заболевание дерматологу удаётся уже благодаря внешним признакам и жалобам пациента. Дифференцировать недуг с другими дерматологическими патологиями позволяет ряд симптомов (псориатическая триада). Псориаз головы должен быть дифференцирован с розовым лишаем, себорейной экземой, папулезной формой сифилиса. Дополнительно могут проводиться гистологические исследования кожи головы. О развитии псориаза говорит практически полное отсутствие зернистого слоя дермы, значительная отёчность шиповатого слоя. Добиться полного излечения заболевания помогает комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, диету. Пациентам, страдающим от псориаза, показано санаторно-курортное лечение. Важную роль играет здоровый образ жизни, качественное питание, отсутствие стрессов. Медикаментозная терапия псориаза включает следующие группы препаратов: В большинстве случаев терапия псориаза головы может проходить в домашних условиях. В стационаре лечение проводится лишь при тяжёлой форме патологического процесса, а также тогда, когда к заболеванию присоединяется бактериальная инфекция. В этом случае в состав комплексной терапии обязательно будут включены антибиотики. Серьёзных ограничений в питании при псориазе не существует. Избегать следует полуфабрикатов, алкоголя, острых продуктов. Рацион должен содержать продукты, богатые полноценными белками и липотропными веществами. Это кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, каши. Соблюдение режима питания — залог успешного лечения псориаза. Пропускать основные приёмы пищи также не рекомендуется. Рацион должен быть богато витамином А (веществом, отвечающим за регенерацию тканей). В большом количестве этот витамин содержится в свежей моркови, петрушке, абрикосах, брокколи, печени, рыбьем жире. Все физиотерапевтические процедуры направлены на ускорение процессов регенерации повреждённой ткани. Отдельного внимания заслуживает ультрафиолетовая расчёска. Это прибор, который может использоваться при целом ряде дерматологических патологий. Плюс в том, что ультрафиолетовую расчёску можно использовать в домашних условиях. Действие прибора основано на средневолновом ультрафиолетовом излучении, направленном непосредственно на очаг поражения. Специалисты отмечают высокую эффективность ультрафиолетовой расчёски и практически полное отсутствие побочных явлений. Даже наиболее эффективные шампуни не помогут полностью избавиться от неприятного заболевания. Но косметические средства можно применять в составе симптоматической терапии. Специальные шампуни увлажняют кожу головы, снимают зуд. Хорошие результаты показывают следующие средства: Возможность применения любого из перечисленных косметических средств стоит обсудить с лечащим врачом. С помощью рецептов народной медицины можно значительно улучшить состояние кожи головы. Однако не стоит пренебрегать и традиционным лечением. Неправильная терапия может спровоцировать стремительное развитие заболевания. Для того чтобы приготовить лекарственное средство, необходимо собрать следующие ингредиенты: Компоненты следует использовать в сухом виде. Столовую ложку травяного сбора необходимо залить стаканом кипятка и варить на медленном огне 10 минут. Затем смесь необходимо настоять под закрытой крышкой не менее часа и процедить. Лекарственное средство следует принимать по половине стакана два раза в день после приёма пищи. Заранее необходимо подготовить следующие ингредиенты: Все компоненты необходимо тщательно перемешать с помощью блендера. Средство необходимо наносить на поражённые участки головы на 20 минут ежедневно, затем аккуратно смывать, не травмируя воспалённую кожу. Продукт смягчает сухие участки, обладает успокаивающим и противовоспалительным действием. Порошок необходимо разбавить небольшим количеством воды, чтобы получить кашеобразную субстанцию. Полученная смесь наносится на поражённые участки и смывается через час. Популярным методом лечения псориаза является внутренний приём соды. Считается, что продукт выводит шлаки и токсины из организма. Такая терапия может оказаться опасной для здоровья. Особенно это касается людей, страдающих от заболеваний ЖКТ. Средство эффективно снимает воспаление, борется со многими дерматологическими заболеваниями. Дёготь покажет высокую эффективность, если использовать его на начальной стадии псориаза. Средство имеется в продаже практически в любой аптеке. Рекомендуется наносить его на поражённые участки ватным диском ежедневно на 10 минут, затем смывать тёплой водой. Для мытья головы можно использовать дегтярное мыло. Уход за волосами и кожей головы при псориазе должен быть деликатным и бережным. Мытье следует осуществлять плавными движениями, чтобы случайно не повредить бляшку. На время терапии придётся отказать от косметики, содержащей агрессивные химические компоненты. Пациенты, страдающие от псориаза головы, жалуются на чрезмерное выпадение волос. Чтобы густота шевелюры не страдала, следует отказаться от жёстких расчёсок. Отказаться придётся также от любых способов завивки волос. Псориаз — заболевание, которое носит хронический характер и требует продолжительного лечения. Вместе с этим серьёзной угрозы для жизни не существует. Соблюдение правил гигиены, правильное питание, качественный сон, отсутствие стрессов и регулярные прогулки на свежем воздухе — все эти меры совместно с медикаментозной терапией приведут к улучшению состоянию кожи головы, наступит стойкая ремиссия. Пренебрежение рекомендациями врача, напротив, спровоцирует прогрессирование патологического процесса. Псориаз может распространиться на уши, вызывая зуд и ощущение жжения. Появился резко и неожиданно, тоже вследствие сильного стресса. И самое главное — спокойствие, любой даже незначительный стресс может вылиться в новые пятнышки. Отсутствие качественной терапии со временем приведёт к нарушению функции слуха. Точно скажу: медикаментозное лечение совершенно бесполезно, даже не мучай себя всякими уколами и прочим. По рассказам многих людей, если все соблюдать, то от пятен можно избавиться. Но коварство псориаза в том, что при нарушении режима все возвращается на круги своя. Мы ещё пробуем всякие народные средства (с большим трудом нашли дегтярное берёзовое мыло), отвары трав всяких.

(МНН), МКЦ, диоксид кремния (в коллоидной форме), Na-карбоксиметилкрахмал (тип А), стеарат Mg. Кишечнорастворимая оболочка: этилакрилата и метакриловой кислоты сополимер (1:1), 30%-ная эмульсия симетикона, тальк, макрогол 6000, полисорбат 80, Na гидроксид, вода. Восполняет дефицит SAM и стимулирует его образование в печени. SAM (S-аденозил-L-метионин) содержится во всех средах организма (в наибольшей концентрации — в мозге и печени) и играет важную роль в реакциях обмена веществ. В реакциях трансметилирования SAM донирует метильную группу для синтеза нуклеиновых кислот, нейротрансмиттеров, фосфолипидов клеточных мембран, , обеспечивает окислительно восстановительный механизм очищения и детоксикации организма на клеточном уровне. Являясь предшественником HSKo A (кофермента А), включается в реакции цитратного цикла и способствует восполнению энергетического потенциала клетки. Повышает плазменную концентрацию таурина и цистеина, а также содержание глутамина в печени; нормализуя обменные процессы в печени, снижает уровень метионина в сыворотке. Нормализует образование эндогенного фосфатидилхолина в клетках печени, что повышает поляризацию и текучесть мембран. Благодаря этому улучшается функция ассоциированных с мембранами клеток печени транспортных систем желчных кислот (ЖК) и облегчается пассаж желчи в желчевыводящую систему. Осуществляя сульфатирование и конъюгирование ЖК в клетке печени, снижает тем самым их токсичность. Конъюгация с таурином способствует повышению растворимости ЖК и их выведению из клеток печени. Сульфатирование ЖК делает возможной их элиминацию почками, а также облегчает прохождение через клеточные мембраны гепатоцитов и выведение с , причиной которых является применение гепатотоксических ЛС. Назначение Гептрала пациентам с опийной наркоманией, которая сопровождается поражением печени, улучшает функцию печени и процессов монооксигеназного окисления, а также вызывает регрессию клинических проявлений наркотической абстиненции. позволяет уменьшить выраженность болевых ощущений, способствует повышению синтеза протеогликанов и частичному восстановлению хрящевой ткани. В Википедии указывается, что при пероральном приеме биодоступность SAM — 5%, при использовании инъекционной формы препарата — почти стопроцентная. Сmax при однократном приеме 1 таблетки Гептрала — 700 мкг/л, ТСmax — от 2 до 6 часов. В связанном с плазменными белками состоянии находится лишь незначительная часть принятой дозы адеметионина. Проходит через ГЭБ, в высоких концентрациях обнаруживается в ликворе. Биотрансформируется в печени, период полуэлиминации — 1,5 часа. Таблетки покрыты к/р оболочкой, благодаря чему активная субстанция препарата начинает высвобождаться только в двенадцатиперстной кишке. Показанием к применению Гептрала является развивающийся при прецирротических и цирротических состояниях ВПХ. Препарат назначают для лечения Другими противопоказаниями являются детский возраст (Гептрал назначают только лицам старше 18 лет) и непереносимость таблеток/раствора. С осторожностью лекарство должно применяться у пациентов с БАР (биполярными аффективными расстройствами), на ранних сроках Следуя рекомендациям в инструкции по применению, таблетки Гептрал нужно принимать внутрь между приемам пищи в первой половине дня, не разжевывая и не измельчая. Гептрал в ампулах вводят внутривенно или внутримышечно. Раствор готовят непосредственно перед тем, как сделать укол, используя для разведения лиофилизированной массы специально прилагаемый к ней растворитель. Таблетку вынимают из упаковки непосредственно перед приемом. После инъекции оставшееся лекарство должно быть утилизировано. Инъекционная форма Гептрала несовместима с содержащими ионы кальция препаратами и щелочными растворами. Суточная доза препарата при ВПХ — 1-2 ампулы (400-800 мг адеметионина в сутки). При Случаи передозировки при введении препарата внутривенно, в мышцу и при приеме внутрь не отмечались. Известных лекарственных взаимодействий не наблюдалось. Имеются сообщения о серотониновой интоксикации у пациента, принимавшего на фоне повышенного содержания в крови производных азота, необходимо систематически контролировать уровень остаточного азота. Во время длительного лечения необходим контроль сывороточной концентрации . Водителям и лицам, работающим с механизмами, следует помнить что в период лечения препаратом Гептрал могут возникать головокружения. Заниматься деятельностью, которая требует скорости реакций и внимания следует только после того, как больной будет твердо уверен, что лечение не мешает этому. В ветеринарии для лечения , как правило, применяется инъекционная форма препарата. Для кошек доза в зависимости от показаний варьируется от 0,7 до 2,5 мл восстановленного раствора. Доза для собак подбирается в зависимости от веса животного, при этом превышение дозы не представляет угрозы. относится к группе препаратов, повышающих устойчивость и активизирующих деятельность клеток печени. Лекарство выпускается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления инъекционного раствора, в состав которых в качестве активно действующей субстанции входит . Причем и в таблетках, и в растворе вещество содержится в той же концентрации, что и в Гептрале. Активными компонентами препарата являются глицирризиновая кислота (ГК) и фосфолипиды. Таким образом, препараты являются взаимозаменяемыми. Содержащийся в нем фосфатидилхолин является компонентом фосфолипидного слоя биологических мембран, действие его направлено на восстановление структуры и функции поврежденных мембран клеток печени, а также дезинтоксикационной функции печени, предупреждение потери клетками активных веществ ( и др.), нормализацию жирового, липидного и белкового обменов, подавление разрастания соединительной ткани в печени, предупреждение фиброза и цирроза печени. Под воздействием ГК блокируется внедрение активных частиц вирусов внутрь гепатоцитов, а также нарушается способность вирусов к образованию новых структурных компонентов. Одним из факторов, влияющих на положительный результат лечения патологий печени, является соблюдение строгой диеты, подразумевающей полный отказ от употребления спиртных напитков. Подавление репродукции вирусов осуществляется за счет стимулирующего действия ГК на продукцию ИФН, усиления фагоцитоза, увеличения активности НК-клеток и т.д. При беременности и лактации Гептрал применяется, если ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальные риски для плода/ребенка. За счет детергентного действия ГК способствует эмульгации фосфатидилхолина в кишечнике. Доказано, что применение высоких доз в последние месяцы беременности не приводит к развитию нежелательных реакций. Пациенты, сталкивавшиеся с необходимостью лечения печени, оставляют хорошие отзывы о Гептрале на форумах, называя его единственным реально работающим ” говорят, что наилучших результатов можно достигнуть, принимая препарат 2 раза в год трехмесячными курсами. Отзывы врачей о Гептрале позволяют сделать вывод, что препарат действительно дает быстрый и выраженный эффект при в тканях органа. При этом отклик организма на лечение зависит от продолжительности курса и использованной дозы. Клинический опыт подтверждает также хорошую переносимость препарата: побочные действия не проявляются даже при применении 3200 мг в сутки на протяжении 2 недель. Уколы и таблетки Гептрала — это самое результативное на сегодняшний день средство для лечения поражений печени, спровоцированных злоупотреблением алкоголем. Кроме того, Гептрал может с успехом применяться при является его способность стабилизировать психоэмоциональный статус и устранять такие провоцирующие факторы, как депрессия, повышенная тревожность, склонность к невротическим реакциям. Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. При нетяжелых формах для уменьшения гепатотоксичности последних. Перед применением лекарственного препарата Гептрал обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. В Днепропетровске, в Харькове, в Одессе, в Киеве и других крупных городах можно купить Гептрал в/в по цене от 670 до 755 грн. Стоимость 1 флакона с порошком для приготовления раствора для инъекций — 210-215 грн. Цена Гептрала в таблетках 400 мг — от 756 до 1175 грн. Купить Гептрал в Москве, СПб, в Уфе или Новосибирске можно в среднем за 1,5 тыс. Комплексная терапия больных псориазом предусматривает коррекцию нарушений иммунной системы. Необходим, однако, индивидуальный подход к выбору иммунофармакологических средств, так как необоснованная и бесконтрольная иммунотерапия может усугубить течение дерматоза. Иммуномодуляторами являются лекарственные препараты, которые в зависимости от дозы и способа применения могут стимулировать или угнетать иммунитет (Левамизол, Тактивин и др.). Не потеряла своего значения и группа препаратов, стабильно выступающих как иммуностимуляторы в диапазоне обычно применяемых доз и схем: полисахариды (Пирогенал, Продигиозан и др.), производные пиримидина и пурина (Метилурацил, Пентоксил и др.). Кроме того, иммуностимулирующей направленностью обладают некоторые витамины, биостимуляторы, микроэлементы. Некоторые препараты относятся к иммунодепрессантам (иммуносупрессантам) — Циклоспорин А, Циклофосфамид и др. Пропермил — полисахаридный комплекс дрожжевых грибов, нуклеинат натрия — соль нуклеиновой кислоты дрожжевого происхождения (иммуностимуляторы); дают положительные результаты при лечении псориатического артрита. Метилурацил оказывает также противовоспалительное действие. Леакадин может применяться при обычной и артропатической формах как иммуномодулятор. Вводится внутривенно, дает хороший терапевтический эффект. Противопоказания: заболевания печени и почек, анемия и др. Интерес к нему после его синтеза в 1966 г., возникший в связи с обнаружением иммунозащитных свойств препарата, сейчас заметно снизился, показания существенно сузились. Может вызывать резкое обострение псориатического процесса, а также побочные реакции: тошноту, рвоту, понос, возбуждение ЦНС, аллергические кожные высыпания, головную боль, анемию и др. Тактивин — гормональный препарат, полученный из ткани вилочковой железы — может применяться с целью иммунокоррекции. Вводят по 0,1 г под кожу в нижний угол лопатки в 1, 3, 6, 13 и 20-й день лечения. Диуцифон (иммуномодулятор) назначается взрослым и детям при тяжелотекущих формах. Побочные эффекты: анемия, головная боль, сердцебиение, нарушение функции печени и др. При длительном применении может вызывать головные боли, рвоту, поражения печени, дистрофию миокарда, поседение волос и др. Противопоказан при тяжёлых поражениях сердца, нарушениях функций печени и почек. В терапию псориаза включаются также и другие препараты, обладающие свойствами иммунокоррекции: Тималин (внутримышечно или в порошках); стафилококковый анатоксин, гамма-глобулин, гепарин, интерферон в виде ингаляций, взвесь плаценты (подкожно), Cпленин и др. Некоторые из них упоминаются в предыдущих разделах. Циклоспорин А (коммерческое название — Сандиммун) является иммунодепрессантом; механизм его действия при псориазе неясен. Этот продукт жизнедеятельности некоторых грибов применяется в трансплантологии для подавления реакции отторжения пересаженных органов. Является альтернативным антипсориатическим средством при тяжёлых, упорных формах дерматоза, не поддающихся другим методам. Назначается в 2 приёма в суточной дозе 5 мг на 1 кг веса тела больного. Этот препарат вызывает большой интерес, хотя и токсичен. Побочные явления: повышение АД, поражения почек и др. При псориазе применяются средства, обладающие обезвоживающим и обезболивающим действием, в связи с отмеченным параллелизмом между дегидратационным и антипсориатическим эффектами. Не исключается и антимикробное действие ртутных мочегонных на предполагаемого возбудителя псориаза. Меркузал значительно усиливает выведение из организма ионов натрия, хлора и калия. Побочные явления связаны с местнораздражающим и общетоксическим действием препарата на организм. При псориазе меркузал применяют в случаях тяжёлых форм дерматоза (внутримышечно 2 раза в неделю, на курс до 14 инъекций). Такие высокие дозы назначаются только при отсутствии противопоказаний: сосудистых поражений почек, нефрита, острых расстройств функции кишечника. Диакарб (или ацетазоламид) малотоксичен и хорошо переносится больными даже при длительном применении, однако у части пациентов могут появляться сонливость, нарушение ориентировки и др. Выраженный диуретический эффект наблюдается при применении диакарба в комбинации с эуфиллином. Эффективность диакарба проявляется при ограниченной папуло-бляшечной сыпи со склонностью к экссудативной форме. Противопоказан при склонности к ацидозу, при острых заболеваниях печени, почек и др. Оказывает диуретическое действие при ацидозе, малотоксичен. При длительном применении его эффект не ослабевает; препарат оказывает также гипотензивное действие. Дихлотиазид хорошо переносится и редко вызывает побочные явления, однако его не следует назначать больным с недостаточностью почек. При псориазе препарат как средство обезвоживающей терапии эффективен в случае свежих острых форм заболевания. Теофиллин — производное ксантинов, обладает мочегонным и спазмолитическим свойствами. При псориазе применяют внутрь в общепринятых дозах. Иногда наблюдаются побочные явления: изжога, тошнота, рвота, головная боль. Беляев, 1984) прерывать обострение псориаза приёмом верошпирона — до 5 таблеток в сутки по 0,025 в течение 6-8 дней. Эуфиллин состоит из теофиллина (80%) и этилендиамина (20%). Гемодез — содержит 6 % водный раствор винилпирролидона и ионы калия, кальция, натрия, магния и хлора. Назначают при псориазе внутрь, вводят в мышцы, в вену. Обладает дегидратирующими свойствами, способен связывать, выводить с мочой токсины и оказывать другие терапевтические действия. После приёма препарата внутрь возможны диспепсические явления, при внутривенном введении иногда бывают головокружения, головная боль, рвота, судороги, снижение АД. После внутривенного введения в течение 4 часов до 80 % препарата выводится почками. Противопоказан при инфаркте миокарда, тахикардии, неустойчивости нервной системы и др. Показания при псориазе: экссудативная форма, зуд, признаки интоксикации, эритродермия. Вводится внутривенно капельно в объёме 300-500 мл, периодичность и количество вливаний зависят от характера течения дерматоза (при стационарной стадии — через день, на курс 4-6 инъекций). Энтеросорбенты используются для детоксицирующего воздействия – энтеросорбции. Всем известен активированный уголь (есть также паста на его основе) или другие микросферические углеродные сорбенты. Активированный уголь (измельченный) принимают в дозе 3-4 табл. по 0,2 г 3 раза в день за 1,5 часа до еды (или через 2 часа после) в течение 7-10 дней. Отметим также препараты СКН, ИГИ и их модификации СУМС, СКС. Эффективны сорбенты на основе окиси кремния (например, полисорб и его разновидности) и на основе древесины (полифепан). Одним из наиболее эффективных и безопасных энтеросорбентов является энтеросгель (гидрогель метилкремниевой кислоты). Энтеросорбция показана больным псориазом и является весьма эффективным методом при наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта – холецистите, панкреатите и т.п. В этом случае их можно сочетать с легкими слабительными (сенаде и др.). препаратов вырабатывается из лекарственных растений. Преимущество природных препаратов — в их высокой биологической активности при сравнительно низкой токсичности, они хорошо переносятся больными и, как правило, не дают серьёзных побочных реакций. Конечно, не следует противопоставлять препараты, созданные на основе химического синтеза, средствам растительного происхождения. Каждый лечебный препарат занимает свое место в лечебном процессе, имеет свой характер фармакологического действия, специфику терапевтической эффективности, оптимальный диапазон показаний к применению. Лекарственные формы растительного происхождения в виде настоев, отваров, настоек, экстрактов и мазей могут применяться в комплексной терапии больных псориазом. Выбор препаратов, способа их применения должен происходить под контролем специалистов, знающих основы фитотерапии, с учётом стадии псориаза, возраста пациента, времени суток, сопутствующих заболеваний и др. Корсун (1985) рекомендует для лечения псориаза при различных стадиях заболевания сбор трав в нескольких комбинациях в виде определённых схем. Кроме того, иногда сама фитотерапия, в том числе на базе сборов лекарственных растений, может служить провоцирующим фактором в развитии и обострении псориаза. Один из сборов, в частности, содержит траву шалфея и фиалки трёхцветной, цветки календулы и ромашки и корень конского щавеля. При псориазе выявлены, как известно, патогенетические нарушения в обмене углеводов, белков, липидов, отклонения в балансе микроэлементов и электролитов, в системе гипофиз-надпочечники, в щитовидной и половой железах и др. Столовая ложка сбора на стакан кипятка, настоять 15 минут. Известно, что препараты шалфея обладают антисептическими, противовоспалительными, вяжущими свойствами. Поэтому могут оказаться эффективными препараты растительного происхождения, обладающие самыми различными действиями: Травы фиалки трехцветной 30,0; Травы череды трёхраздельной 30,0; Листьев земляники 30,0; Травы тысячелистника 15,0; Листьев смородины чёрной 25,0; Травы крапивы 20,0; Корня лопуха 20,0; Травы чистотела 20,0. Цветки и траву фиалки трёхцветной считают «кровеочистительным», мочегонным средством. Корень конского щавеля, содержащий значительное количество антрахинонов, в народной медицине издавна применяется для «уничтожения лишаев». Цветки календулы (ноготки) применяют как противовоспалительное, желчегонное, противовирусное средство. Состав сбора: 4 весовых части шалфея и по 1 части остальных компонентов; 1 столовая ложка заливается стаканом воды, кипятится 5-10 минут на слабом огне, настаивается в течение 1 часа, после отвар процеживается. Принимать по одной трети стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1-2 месяцев. Одновременно поражённые участки кожи смазывать 2-5 % салициловой мазью (в зависимости от стадии заболевания). Чернышев (1994) рекомендует в комплексной терапии псориаза приём внутрь смеси экстрактов: череды, чистотела, календулы, плодов софоры японской, плодов шиповника, аралии маньчжурской, элеутерококка (в равных долях) — по 30-40 капель 3 раза в день курсами по 2 недели. Результаты Некоторые авторы рекомендуют для лечения псориаза более простые рецепты: настой кукурузных рылец и череды (по ½ стакана утром и вечером после еды); отвар корня алтея; настой из смеси равных частей чистотела и фиалки трёхцветной (в течение дня 1 стакан); отвар череды трёхраздельной (по ½ стакана 3 раза в день). Спиртовые экстракты трав можно приготовить следующим образом: мелкоизмельчённую траву, корень, плоды залить спиртом (можно очень крепким самогоном) до смачивания и появления «спиртового озерка», настаивать 1-3 дня в тёмном месте при комнатной температуре. Отцентрифугировать (или отжать через 2 слоя марли). Хранить лучше в бутылке из тёмного стекла в холодильнике. Отмечается, что наиболее важным из смеси приведенных фитоэкстрактов является экстракт череды; некоторые другие могут отсутствовать. Филиалы «Аптеки Зубицких» в различных городах Украины предлагают для лечения псориаза неспецифическое средство — настойку «Тризуб», применяемую для рассасывания полипов прямой кишки. Лечение длительное — до 3-5 месяцев; может дополняться наружной терапией — мазью «Лихосан» на основе животных и растительных жиров (в частности, масла какао). Отзывы о результатах указанного лечения противоречивы. Что касается претензий фирмы «Гербалайф» на универсальность оздоравливающего действия своих препаратов, то они — чисто коммерческого свойства и не отвечают действительности. Более того, постоянно наблюдаются случаи жесточайшего обострения псориатического процесса вследствие приема Гербалайфа.