Поражения в полости рта при псориазе
Rated 4/5 based on 92 student reviews

Поражения в полости рта при псориазе. Псориаз намазать зеленкой. 2019-01-21 15:37

Химическое поражение слизистой оболочки полости рта возникает при контакте с кислотами и щелочами в повреждающей концентрации, применении в стоматологической практике мышьяковистой пасты, фенола, формалина, нитрата серебра, резорцин-формалиновой смеси и др. Ядовитое вещество, попавшее в полость рта, обычно быстро выплевывают, поэтому пораженными оказываются губы и верхушка языка, реже - корень и другие участки слизистой оболочки полости рта и зева. Симптомы зависит от характера повреждающего вещества, его концентрации, времени воздействия. По схеме Крейбиха химические ожоги имеют пять степеней тяжести. Следует отметить, что определение степени химического ожога в первые дни представляет определенные трудности вследствие скудости клинических проявлений. При ограниченных химических ожогах III-V степени показано раннее иссечение поврежденных тканей с последующим наложением швов. При химических ожогах, вызванных различными повреждающими агентами, самым универсальным и наиболее эффективным средством оказания скорой помощи является длительное (около 1 ч) промывание обожженного участка обильным количеством проточной воды. Пленки располагаются на воспаленной слизистой оболочке, плотно соединены с подлежащими тканями. Чем раньше удален химический агент, тем менее глубоким будет ожог. Исключение составляют негашеная известь и органические соединения алюминия, которые промывать водой нельзя. После промывания слизистой оболочки водой рекомендуется применение нейтрализующих растворов - специфической антидотной терапии с учетом вида повреждающего химического агента. Дальнейшее лечение включает обезболивание (5 % раствор анестезина в облепиховом масле, 1 % раствор тримекаина, 2 - 5 % раствор лидокаина, 2 % раствор новокаина) и энзимотерапию: протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, террилитин) в 0,01 % растворе новокаина, микроцида, 0,01 % растворе фуразолидона, 10 % растворе димексида, 0,01 % растворе хлоргексидина. После длительной аппликации пораженных участков (в течение 5-15 мин) протеолитическими ферментами проводят хирургическую обработку пораженных участков с последующим применением витаминных кератопластических средств (1 % раствор цитраля на персиковом масле, каротолин, аевит, 10 % метилурациловая мазь, облепиховое масло, цигерол, солкосериловая мазь или желе). Цель занятия: обучить студентов методам диагностики химических травм, ознакомитьс этиологическими факторами острой и хронической химической травмы, обучить студентов умению характеризовать клиническую картину химической травмы, обучить проведению дифференциальной диагностики, обучить выбору метода лечения ,ознакомить студентов с профилактическими мерами по предупреждению возникновения химической травмы. План занятия: провести осмотр и пальпацию области поражения, определение характера поражения в зависимости от травмирующего фактора, устранение острого и хронического травмирующего фактора, нейтрализация травмирующего фактора, аппликационную анестезию области поражения, антисептическую обработку, аппликацию антибактериальных средств на элемент поражения, аппликацию кератопластических средств на элемент поражения. При воздействии химического вещества вначале развивается острый период, во время которого общетоксические явления выражены значительно, а местные - проявляются меньше. Химические повреждения СОПР могут развиваться при попадание в полость рта концентрированных растворов кислот, щелочей, а также веществ, применяемых при лечении зубов (30% раствор нитрата серебра, фенол, формалин, мышьяковистая кислота и др.). Во 2 периоде (на 6-10 день) при благоприятном течении общетоксические явления стихают, а изменения слизистой усиливаются. избытка мономера в плохо полимеризованном пластмассовом протезе, а также на химических производствах, лабораториях и т.d. В 3 периоде происходит эпителизация или рубцевание (при глубоких повреждениях). Лечение:необходимо нейтрализовать 0,5% р-ром уксусной кислоты, далее- обезболивание, антисептическая обработка, аппликация кератопластиками. Пациент поступил в клинику скорой помощи с жалобами на резкую боль. Тяжесть химического ожога зависит от количества и вида химического вещества, от концентрации и времени воздействия. Обычно сильнее поражаются губы, кончик языка, дистальная часть полости рта. При осмотре полости рта имеется гиперемия, отек слизистой оболочки, все твердое небо покрыто плотной пленкой бурого цвета. Химическая травма СОПР , как и другие травмы, может быть острой (одномоментное воздействие веществом большой концентрации) и хронической (длительное воздействие веществами небольшой концентрации). При хронической травме страдает общее состояние больного: наблюдаются головная боль, быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон и аппетит. СОПР отечная, застойно гиперемирована, истончена, мутная, с явлениями гиперкератоза. Обычно такие изменения наблюдаются у работников химических производств, где не уделяется внимание устранению профессиональных вредностей. Клиническая картина ожога-ограниченное неглубокое поражение слизистой оболочки полости рта, покрытый плотной пленкой бело-серого цвета. Лечение: необходимо нейтрализовать 1% р-ром нашатырного спирта, затем провести мерроприятия по типу терапии острого неспецифического воспалительного процесса: обезболивание, антисептическая обработка, аппликация кератопластиками. Пациент поступил в клинику с ожогом полости рта 10% раствором едкого натра. А также можно наблюдать у злостных курильщиков и хронических алкоголиков. Так, у рабочих суперфосфатных и алюминевых заводов, а также у населения, проживающего вблизи этих предприятий, наблюдаются изменения слизистой оболочки вследствие воздействия фтористых соединений, от которых развивается токсикоз капилляров, катаральный, а иногда и язвенный стоматит, что приводит к атрофии эпителия. Рабочие сажевого производства имеют контакт с окисью углерода, сажевой пылью, антраценовым маслом. На губах, как правило, атрофические изменения, на твердом и мягком небе может быть лейкоплакия Таппейнера. У них выявлены катаральный и язвенный гингивостоматиты. При производстве синтетического каучука отмечается воздействие на организм альфаметилстирола и дивинила, что способствует также развитию катарального воспаления СОПР. У злостных курильщиков слизистая полости рта приобретает синюшно -красный оттенок, мутнеет, сморщивается. СОПР у хронических алкоголиков также подвержена значительным изменениям дистрофического, воспалительного и даже опухолевого характера.. Лечение – удаление временной повязки, антид- тотерапия: унитиол, гвоздичное масло, иодинол, сульфат магнезии, йоd. Пациент c.46 лет работник завода химпрома жалуется на резкую боль в области преддверия полости рта при приеме пищи и разговоре. Назначьте лечение Ответ: Хроническая химическая травма соляной кислотой приведшая к язвенному стоматиту,. Диагноз химической травмы устанавливается на основании анамнеза, клинических проявлений и природы химического вещества. Далее-обезболивание, антисептическая обработка, на слизистую-аппликация кератопластиками. Объективно: слизистая оболочка преддверия полости рта гиперемирована, отечная, имеются небольшие язвочки с серо – белым налетом. Лечение – полоскание 0,1 % р-ром нашатырного спирта, обезболивание, антисептическая обработка, аппликация кератопластиками. Больной 3 дня тому назад получил ожог полости рта 25% уксусной кислотой. Лечение при острой химической травме в 1 очередь следует обмыть слизистую оболочку большим количеством воды. Произошло попадание препарата на слизистую щеки, что вызвало острую химическую травму. Со слов больного: имеет стаж работы 15 лет в цехе по производству соляной кислоты. Затем пораженный участок обрабатывают витаминосодержащими маслами с анестезином; делают аппликации 1% раствором новокаина или лидокаина, галаскорбина, 4% раствора прополиса. Ситуационная задача №2 При лечении 6 нижнего правого зуба по поводу хронического периодонтита врач применил метод серебрения. Необходимо провести антидот -терапию- 2-3% раствором хлорида натрия или раствора Люголя . жалобы на сильную боль в области нижнего 6 зуба справа, которая появилась после наложения мышьяка. При кислотном ожоге назначают полоскания I - 2% раствором натрия гидрокарбоната, винным спиртом. Уже дома больной обратил внимание на наличие белой пленки на щеке в области леченного зуба. Далее-обезболивание, антисептическая обработка, аппликация кератопластиками. При осмотре на десне в области леченного зуба имеется белая пленка размером 0,5 х 0,5 см. При щелочном ожоге слизистую обрабатывают 1 - 2% раствором лимонной или уксусной кислоты. При этом отмечались неприятные ощущения на слизистой. При ожоге 30% раствора нитрата серебра для уменьшения всасывания необходимо применить 2 - 3% раствор хлорида натрия (поваренной соли) или раствор Люголя. На другой день больной обратился к этому же врачу с указанными жалобами. Для уменьшения всасывания фенола используют аппликации касторового масла или этилового спирта. Дальнейшее ведение больных с острыми химическими повреждениями осуществляется по следующему плану: исключается прием раздражающей пищи, курение, алкоголь, и рекомендуется витаминизированная высококалорийная пища в протертом виде; на пораженный участок - холод (мороженое); обезболивающие средства в виде аппликаций и орошений, внутрь - поливитамины. Перечислите методы лечения , показанные в случае подтверждения диагноза Ответ. Для снятия острых воспалительных явлений применяются стероидные мази с антибиотиками и антисептиками с последующей обработкой слизистой оболочки кератопластическими средствами (масло шиповника, вит. При хронической химической травме лечение больных, интоксикация которых обусловлена профессиональными вредностями, проводится в специализированных лечебных учреждениям. Перечислите заболевания, вероятные при данной симптоматике 2. Окончательный диагноз: Лейкоплакия Таппейнера- хроническая химическая травма. Хроническим злостным курильщикам необходимо разъяснить вредность продуктов возгонки табака т горячего дыми на СОПР, возможность развития хронических воспалительныъ процессов и злокачественных новообразований. Тоже касается и хронических алкоголиков, лечение которых проводится в психоневрологических лечебных учреждениях. Профилактика химических повреждений СОПР сводится к внимательному и аккуратному обращению с сильнодействующими лекарственными средствами при лечении стоматологических больных, отдельному хранению бытовых химических веществ, строгому соблюдению правил профессиональной безопасности на химических предприятиях, широкой пропаганде вреда курения и употребления алкоголя. ЛЕЧЕНИЕ.» Ситуационная задача №1 Больной Х., 55 лет, инвалид труда 2 группы, жалуется на наличие образования на слизистой оболочке щеки слева. Новые педагогические технологии, используемые на практическом занятии. Составление органайзеров по теме «ХИМИЧЕСКАЯ ТРАВМА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. При осмотре полости рта: зубы интактные, слизистая оболочка в области клыка и премоляров сверху слева гиперемирована, отечная, на этих зубах имеется пластмассовая каппа. Со слов больного 4 дня тому назад было проведено ортодонтическое лечение. Лечение: необходимо нейтрализовать 1% р-ром нашатырного спирта, затем провести мерроприятия по типу терапии острого неспецифического воспалительного процесса: обезболивание, антисептическая обработка, аппликация кератопластиками. На кафедру терапевтической стоматологии N2 обратился пациент 17 лет с жалобами на боль, неприятные ощущения и непонятный привкус во рту. Хроническая химическая травма может быть причиной развития: a) лейкоплакии b) МЭЭ v) ХРАС g) пузырчатки d) глоссалгии 6. Ожог СОПР кислотами называют: a) коагуляционным b) катаральным v) эрозивным g) колликвационным d) гангренозным 5. Выберите соответствие препаратов при лечении химической травмы: 1. антисептики a) бальзам Шостаковского b) аэкол v) ротакан g) хлоргексидин d) солкосерил 8. При щелочном ожоге назначают полоскания раствором: a) 1% уксусной кислоты b) жженой магнезией v) 1 – 2% натрия гидрокарбоната g) 1 – 2% винного спирта d) 1% фторида натрия Правильные ответы:1-а,2-а,3-а,4-а,5-а,6-(1,-б;2-в, г, d),7-(1-а, б, д;2-в, g),8-а 9. Ожог СОПР щелочами называют: a) колликвационным b) коагуляционным v) гангренозным g) катаральным d) эрозивным 4. Далее: обезболивание, антисептическая обработка, аппликация кератопластиками. Причиной химической травмы в стоматологическом кабинете является: a) резорцин – формалиновая паста b) 30% раствор димексида v) 2% раствор гипохлорита натрия g) 1% спиртовый раствор хлорофиллипта d) 0,2% раствор сангвиритрина 3. Причиной химического ожога СОПР не является: a) 30% раствор димексида b) щелочь v) мышьяк g) резорцин d) формалин 2. Антидотом при химическом поражении СОПР мышьяковистой кислоты является a. Хроническую химическую травму дифференцируют от : a. При кислотном ожоге назначают полоскание раствором : a. При щелочном ожоге назначают полоскание раствором : a. Оснащение : Бормашина , стоматологическое кресло, стандартный стоматологический набор , композитный пломбированный материалы , материалы для медикаментозной обработки, боры,фотополимеризатор, инструменты и материалы для окончательной полировки пломбы. Химическую травму СОПР может вызват, кроме: a) 3% р-р перекиси водорода * b) резорцин – формалиновая паста с) 0,5% р-р гипохлорида натрия * d) 30% р-р нитрата серебра е) 5% р-р аскорбиновая кислота* Мануальный навык: Пломбирование зубов у пациентов с патологической стираемостью Цель: Научить студентов реставрировать зубы с патологической стираемостью Показание : Реставрация зубов с патологической стираемостью. Клинические проявления хронической химической травмы.

Поражения в полости рта при псориазе

Поражения в полости рта при псориазе

Лечение Определение и история псориаза Поражение кожи кистей и стоп Поражение ногтей Поражение слизистых оболочек Причины возникновения псориаза Псориаз волосистой части головы Псориаз и беременность Псориаз и курение Псориаз и уход за кожей Псориаз у детей Псориаз у подростков Уход за волосистой частью головы Уход за кожей кистей Уход за кожей лица Уход за кожей ног Уход за кожными складками Уход за суставами Псориаз слизистых отмечается реже, чем псориаз любой другой локализации. Псориаз может поражать слизистые половых органов и рта (язык и внутреннюю поверхность щек). Поражение слизистой половых органов с трудом поддается лечению и приводит к проблемам в половой жизни. Псориаз может захватывать слизистые рта и половых органов как у мужчин, так и у женщин. Пораженный псориазом язык становится красным и воспаляется (от врача в этом случае можно услышать термины «глоссит» или «географический язык»). При поражении слизистой рта на ней появляются беспорядочно расположенные белые полосы, окруженные участками красного цвета. Поражение слизистых при псориазе обычно сопутствует поражению другой локализации. При поражении слизистых половых органов могут возникать проблемы в половой жизни и значительные психологические трудности. У женщин поражение может проявляться по-разному, в зависимости от локализации: в кожных складках бляшки чаще всего красные и без чешуек, однако на выпуклых поверхностях бляшки обычно покрыты чешуйками. Аллергия - повышенная чувствительность организма к различным веществам, связанная с изменением его реактивности. Особенность аллергических реакций-многообразие их клинических форм и вариантов течения. Классифицируются на две большие группы: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа. ž К реакциям немедленного типа относится анафилактический шок, отек Квинке. Они развиваются буквально в течении несколько минут после попадания в организм специфического АГ(аллергена). Отек Квинке (ангионевротический отек) характерен своим специфическим проявлением в области лица в частности. Возникает в результате действия пищевых аллергенов, различных медикаментов, применяемых внутрь, при местном применении. Локализованное скопление большого количества экссудата в соединительной ткани, чаще всего в области губ, век, слизистой оболочки языка и гортани. Отек появляется быстро, имеет эластическую консистенцию; ткани в зоне отека напряжены; сохраняется от нескольких часов до двух суток и исчезает бесследно, не оставляя изменений. Ангионевротический отек лица или только губ часто наблюдается как изолированное проявление лекарственной аллергии. Следует дифференцировать от: отека губы при синдроме Мелькерссона-Розенталя, трофедеме Мейжа и других макрохейлитах. К ним относят: контактные стоматиты (вызванные протезами, лечебными повязками и аппликациями) и токсико-аллергические медикаментозные поражения местного и общего характера. Протекают при инфекционной аллергии, сифилисе, грибковых, паразитарных заболеваниях, вирусных инфекциях. Так же могут быть вызваны химическими веществами медикаментами средствами косметики, материалами зубных протезов (пластмасса, металлы, амальгама). Являются наиболее частой формой поражения СОПР при аллергии. Они могут возникать при использовании любых медикаментозных препаратов. Жалобы: жжение, зуд, сухость во рту, боль при употреблении пищи. Общее состояние больных, как правило, не нарушается. Диф.диагностика: подобные изменения при патологии ЖКТ, гипо- и авитаминозах С, В1, В6, В12, эндокринных нарушениях, при сахарном диабете, патологии ССС, грибковых поражениях. Объективно: отмечаются гиперемия и отек СОПР, на боковых поверхностях языка и щеках по линии смыкания зубов четко проявляются отпечатки зубов. Сосочки могут быть гипертрофированы или атрофированы. Язвенные поражения СОПР ♠ž Возникают на фоне отека и гиперемии в области губ, щек, боковых поверхностей языка, твердого неба. ♠ž Эрозии могут сливаться между собой, образую спрошную эрозивную поверхность. Десневые межзубные сосочки гиперемированы, отечны, легко кровоточат при прикосновении. Общее состояние нарушено: повышенная температура, недомогание, отсутствие аппетита. ♠ž Диф.диагностика: необходимо дифференцировать от герпетического стоматита, афтозного стоматита, пузырчатки, многоформной эритемы. ♠ž Может быть диффузным, с вовлечением не только СОПР, но и небных миндалин, задней стенки глотки, а то и всего желудочно-кишечного тракта. ♠ž Больные жалуются на сильную боль во рту, затрудненное открывание рта, боль при глотании, повышение температуры тела. Специфические аллергические проявления на слизистой, при приеме некоторых лекарственных веществ ♠žž Нередко в результате приема лекарственного вещества на слизистой оболочке полости рта возникают пузырьки или пузыри, после вскрытия которых обычно образуются эрозии. Такие высыпания наблюдаются преимущественно после приема стептомицина. Подобные элементы на языке, губах могут появляться после приема сульфаниламидов, олететрина. ♠žž Изменения в полости рта в результате приема антибиотиков тетрациклинового ряд характеризиются развитием атрофического или гипертрофического глоссита ♠žž Поражения полости рта нередко сопровождаются грибковым стоматитом. Аллергическая пурпура или синдром Шенлейна-Генюха ♠ž Ассептическое воспаление мелких сосудов, обусловленное повреждающим действием иммунных комплексов. ♠ž Проявляется геморрагиями, нарушением внутрисосудистой свертываемости крови и микроциркуляторными нарушениями. ♠ž Характеризуется геморрагическими высыпаниями на деснах, щеках. Петехии и геморрагические пятна диамтром 3-5мм до 1см не выступают над уровнем слизистой оболочки и не исчезают при надавливании стеклом. ♠ž Общее состояние больных нарушено, беспокоит слабость, недомогание. Диагностика контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов ♠ž Аллергологический анамнез. ♠ž Специфические аллергологические, кожно-аллергические пробы. ♠ž Гемограмма (эозинофилия, лейкоцитоз, лимфопения) ♠ž Иммунологические реакции. Лечение контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов ♠ž Этиотропное лечени – изоляция организма от влияния предполагаемого антигена. ♠ž Патогенетическое лечение – угнетение пролиферации лимфоцитов и биосинтеза антител; угнетение соединения антиген-антитело; специфическая десенсибилизация; инактивация БАВ. ♠ž Симптоматическое лечение – влияние на второстепенные проявления и осложнения (коррекция функциональных нарушений в органах и системах) ♠ž Специфическую гипосенсибилизирующую терапию проводят по специальным схемам после тщательного аллергологического обследования и определения у больного состояния сенсибилизации к определенному аллергену. ♠ž Неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия включает: препараты кальция, гистоглобулина, антигистаминных препаратов (Перитол, Тавегил), а так же аскорбиновая кислота и аскорутина. ♠ž При тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты. Синдром Бехчета ♠ž Стомато-офтальмогенитальный синдром. ♠ž Этиология: инфекционная аллергия, аутоагрессия, генетическая обусловленность. ♠ž Обычно начинается с недомогания, которое может сопровождаться лихорадкой и миалгиями. ♠ž Появляются афты на СОПР и СО наружных половых органов. Афт много, они окружены воспалительным ободком ярко-красного цвета, имеют диаметр до 10мм. Поверхность афт плотно заполнена желто-белым фибринозным налетом. ♠ž Поражение глаз встречается практически у 100% заболевших, проявляется тяжелым двусторонним иридоциклитом с помутнением стекловидного тела, что приводит к постепенному образованию синехий, зарастанию зрачка. ♠ž В ряде случаев на коже тела и конечностей появляется сыпь в виду узловатой эритемы. ♠ž Наиболее серьезным осложнением является поражение нервной системы, которое протекает по типу менингоэнцефалита. ♠ž Другие симптомы синдрома Бехчета: наиболее часто встречаются рецидивирующий эпидидимит, поражение ЖКТ, глубокие язвы, склонные к перфорации и кровотечению, васкулиты. Лечение синдрома Бехчета Общепринятых методов лечения в настоящее время нет. В отдельных случаях применяют колхицин и левамизол – что эффективно лишь в отношении кожно-слизистых проявлений синдрома. Назначают антибиотики широкого спектра действий, переливание плазмы, гамаглобулин. ♠ž Заболевание аллергической природы с острым циклическим течением, склонное к рецидивам, проявляющееся полиморфизмом высыпаний на коже и СОПР. ♠ž Развивается главным образом после приема лекарственных препаратов (сульфаниламиды, противовоспалительные средства, антибиотики) или под влиянием бытовых аллергенов. ♠ž Проявляется различными морфологическими элементами: пятнами, папулами, волдырями, пузырьками и пузырями. ♠ž Поражаться могут изолированно кожа, слизистая оболочка полости рта, но встречается и сочетанное их поражение. ♠ž Инфекционно-аллергическая форма МЭЭ – начинается как острое инфекционное заболевание. Появляются макулопапулезные высыпания на коже, губах, отечной и гиперемированной СОПР. На первых этапах возникают пузыри и пузырьки, выволненные серозным или серозно-геморрагическим экссудатом. Пузыри разрываются и опорожнаются и на их месте формируются многочисленные эрозии, покрытые желто-серым фибринозным налетом (эффект ожога). ♠ž Токсико-аллергическая форма МЭЭ – возникает как повышенная чувствительность к медикаментам при их приеме или контакте с ними. Частота рецидивов зависят от контакта с аллергеном. При данном форме МЭЭ, СОПР является обязательным местом высыпания элементов поражения. Высыпания полностью идентичны как и при предидущей форме, но более распространены, при чем здесь характерна фиксированность процесса. Лечение многоформной экссудативной эритемы ♠ Предусматривает выяснение и устранение фактора сенсибилизации. ♠ Для лечения инфекционно-аллергической формы проводят специфическую десенсибилизацию микробными аллергенами. ♠ Особенностью лечению МЭЭ является использование препаратов, оказывающих местное противоаллергическое действие (димедрол, тималин) – в виде аппликаций или же аэрозоля. Синдром Стивенса-Джонсона ♠ Эктодермоз с локализацией возле физиологический отверстий. ♠ Заболевание представляет сбой сверхтяжелую форму многоформной экссудативной эритемы, которая протекает со значительными нарушениями общего состояния больных. В процессе развития может трансформироваться в синдром Лайелла. Вызвать его могут нестероидные противовоспалительные препараты. ♠ Основные изменения происходят в покровном эпителии. Они проявляются спонгиозом, баллонирующей дистрофией, в сосочковом слое собственной пластинки-явление отека и инфильтрации. ♠ Клиника: заболевание часто начинается с высокой температуры тела, сопровождается пузырными и эрозивными элементами поражения, тяжелым поражением глаз с возникновением пузырьков и эрозий на конъюктиве. ♠ Постоянным признаком синдрома, является генерализованное поражение СОПР, сопровождающееся появлением распространенным эрозий, покрытых белым мембранозным налетом. ♠ Возможно развитие пневмонии, энцеффаломиелита с летальным исиходом. ♠ При генерализованном поражении развиваются вульвоагиниты.

Псориаз - важнейшая медико-социальная проблема дерматологии, что связано с его распространенностью (в России около 2,8 млн больных псориазом), хроническим течением с частым формированием инвалидизирующих форм, а также высоким удельным весом больных, нуждающихся в госпитализации. Все это делает особенно актуальной проблему обеспечения доступности для пациентов самых современных, эффективных и дорогостоящих технологий лечения дерматоза. Псориатические высыпания во рту требуют сопутствующего лечения. Стоматолог должен проводить таким больным тщательную санацию полости рта для профилактики возникновения вторичного инфицирования и назначение специальных препаратов. Описаны особенности терапии и профилактики данного заболевания. Кожные проявления при псориазе очень характерны: на коже головы, коленных и локтевых суставах, в нижней части спины и в местах кожных складок образуются плотные воспаленные шелушащиеся очаги красноватого цвета, вызывающие зуд. Дерматологи обозначают эти образования как «инфильтративные папулезные элементы, красноватые шелушащиеся бляшки, шелушение крупнопластинчатое, серебристо-блестящее». Псориаз - хронические мультифакториальные дерматозы, развивающиеся вследствие генетической предрасположенности; нейрогенных, иммунных и обменных нарушений, сформированных преимущественно вследствие поражений гепатобилиарного тракта. Вопрос о возможности поражения слизистой оболочки полости рта при псориазе долгое время оставался спорным. По данным некоторых авторов, высыпания псориаза на слизистой оболочке полости рта имеются у 2-3% больных. Высыпания на слизистых оболочках нередко составляют продолжение псориатических проявлений на коже. Псориаз слизистых оболочек, как и псориаз кожи, может иметь несколько разновидностей. Чаще псориаз кожи и слизистых оболочек протекает синхронно, начинается и регрессирует одновременно. Наиболее распространенной локализацией у больных вульгарным псориазом является поражение слизистой оболочки щек, красной каймы губ и языка. Характерно наличие воспалительных элементов округлой, овальной или неправильной формы, слегка выступающих над окружающей слизистой оболочкой. Вокруг такого очага всегда наблюдается розовый отечный бордюр. Границы проявлений четкие, часто резко ограниченные. На поверхности очагов возможно образование рыхлого беловато-серого налета, но чаще наблюдается эритематозная воспалённая поверхность, слегка отёчная с незначительной эксфолиацией (отслоением) эпителия по типу шелушения. Процесс характеризуется зоной воспаления в виде ленты, идущей от одного угла рта до другого. Красная кайма в этом месте покрасневшая и отечная, нередко инфильтрированная, с поперечно расположенными трещинами и мелкими чешуйко-корочками. Наиболее резко выражены пятнистая отечность и покраснение в зоне Клейна (по линии смыкания губ). Процесс может локализоваться на одной (чаще нижней) губе, но может быть и на обеих губах. Псориатические высыпания на слизистой оболочке рта иногда сопровождаются жжением, но чаще протекают без каких-либо ощущений. Высыпания во рту появляются во время обострения псориатического процесса на коже, однако исчезают высыпания на слизистой оболочке рта и на коже не всегда одновременно. При пустулезном псориазе слизистая оболочка вовлекается в процесс значительно чаще, чем при обычной форме. Поражается преимущественно язык, при этом клинически изменения внешне неотличимы от географического глоссита с чередованием белых и красных пятен на поверхности. Иногда в течение нескольких часов очаги могут разрастаться, покрыть всю поверхность языка. В центре таких очагов слизистая оболочка, несколько истончена, сосочки языка атрофированы. Кроме этих изменении, у больных пустулезным псориазом на слизистой оболочке щек на деснах могут появляться отдельные гладкие, красные очаги е несколько возвышающимися серовато-белыми краями, которые отличаются друг от друга размерами и очертаниями, причем очертания и размеры этих очагов варьируют в течение дня. Псориаз слизистой оболочки рта следует дифференцировать от других заболеваний. При псориазе в отличие от красного плоского лишая отсутствует рисунчатость очага поражения. В отличие от лейкоплакии очаг поражения при псориазе часто бывает окружен тонким ободком гиперемии, повторяющим очертания псориатического элемента. Поверхность такого очага кажется более рыхлой, чем при лейкоплакии. Руки пациента с псориазом Однако, высыпания чаще локализуются на слизистой оболочке щёк, нежели на языке. От лейкоплакии псориаз отличается отсутствием плотных образований, наличием чередования периодов регресса и рецидива высыпаний, а также обнаружением при легком поскабливании точечного кровотечения. В последнем случае они располагаются на слегка гиперемированном основании, почти не возвышаясь над уровнем слизистой оболочки, и покрыты рыхлым беловато-серым налётом, легко удаляющимся, после чего обнажается слегка кровоточащее пятно красного цвета. При красной волчанке слизистой оболочки полости рта в отличие от псориаза эритема выражена интенсивнее, имеется атрофия. Бляшки имеют размер 1-1,5 см, не серпигинируют и не проявляют тенденции к разрешению или миграции. При ограниченной форме мягкой лейкоплакии на поверхности очага происходит эксфолиация эпителия по типу шелушения, при псориазе, если эксфолиация и происходит, то ведет к возникновению точечного кровотечения. Результаты исследования При осмотре - мономорфная сыпь, состоящей из плоских папул, сливающихся в крупные бляшки розово-красного цвета, покрытые рыхлыми чешуйками, а также специфическим псориатическим поражением внутренних органов. Применяемые средства общего воздействия на организм, его внутреннюю среду, нервно-эндокринные и иммунологические механизмы в каждом конкретном случае действуют патогенетически (т. Однако по результатам лечения не удается сделать каких-либо заключений о причине, вызвавшей появление псориаза. Цель исследования Повышение эффективности комплексной терапии псориаза языка совместно с дерматологом. Язык пациента Материалы и методы Под нашим наблюдением находился пациент 47 лет. Поражение языка при псориазе - нередкое явление (см. Способы патогенетической терапии самые различные, и поэтому прежде чем начать лечение, больного тщательно обследуют. В обследование включаются подробный опрос больного, исследование общего состояния, внутренних органов, нервно-эндокринной системы, изучение уровня активности гуморальных и клеточных факторов иммунитета, выявление очагов локальной инфекции. В процессе выбора фармакологических средств уточняют переносимость лекарств, эффективность предыдущей терапии, длительность ремиссии и причину наступившего рецидива. Современное лечение псориаза включает комплекс суггестивных воздействий, применение седативных препаратов или больших доз витамина А (до 500000 ЕД в сутки), витаминов группы В, препаратов кальция, а также наружное лечение мазями, водолечение (душ, ванны, морские купания), гелиотерапию и др. Псориатические высыпания во рту требуют сопутствующего лечения. Стоматолог должен проводить таким больным тщательную санацию полости рта для профилактики возникновения вторичного инфицирования. Но после проведения профессиональной гигиены «Дентилюкс», мы назначили следующие препараты: • Аекол • Селен-актив, • зубная паста «Мексидол актив» • ополаскиватель «Стоматофит». Конечно, мы не исключили возможность и общего воздействия на обменные процессы. Поэтому мы применяли в комплексе терапии расшлаковку (детоксикацию) ЖКТ (полисорб, лактофильтрум, активированный уголь), лечение дисбактериоза (нормофлорин-Л и нормофлорин-Б, биобаланс, биовестин-лакто). Трудность и длительность лечения псориаза требует от врача терпения. Лечение препаратами врачей-дерматологов, назначение препаратов на расшлаковку ЖКТ, лечения дисбактериоза, а также витаминного комплекса (Аекол, селен-актив), зубной пасты «Мексидол актив» и ополаскивателя «Стоматофит» помогли уменьшить симптомы псориаза на языке и во рту. Патология занимает три процента в общем числе раковых заболеваний. Если нельзя обойтись без отсечения опухоли задействуют хирургическое вмешательство. После удаления образования могут проводиться манипуляции по восстановлению нарушенного внешнего вида пациента. Этот метод используют наиболее часто при борьбе с раковой опухолью ротовой полости. Он может быть использован как самостоятельный способ или после хирургического вмешательства. При небольших опухолях лучевая терапия может быть основным методом. После операции способ помогает облегчить боль, нейтрализовать остаток раковых клеток, улучшает возможность глотания. При необходимости применяют брахитерапию (внутреннее облучение). Стержни, содержащие материал для облучения, внедряют в опухоль на определённое время. Приём препаратов, способных уменьшить опухоль называют химиотерапия. Лекарства подбирают в зависимости от переносимости и стадии заболевания. Способ применяется комплексно с облучением или с хирургическим вмешательством.


Поражения в полости рта при псориазе

Поражения в полости рта при псориазе

Слизистая оболочка полости рта весьма часто поражается при многих заболеваниях органов и систем. Нередко изменения слизистой оболочки полости рта как симптомы общего заболевания определяются раньше, нежели появляется общая симптоматика. Несмотря на то что проявление общего заболевания в виде изменений слизистой оболочки полости рта нехарактерно для того или иного вида патологии, каждый случай ее поражения должен настораживать врача в плане соматического заболевания. В связи с этим предлагается краткий перечень общих, наиболее часто встречающихся заболеваний и особенностей поражения слизистой оболочки полости рта при них. Изменение слизистой оболочки языка возникает даже при отсутствии каких-либо жалоб на расстройство функций желудочно-кишечного тракта, наиболее часто это появление налета на языке. Небольшой налет бывает утром до завтрака и у здорового человека, но он исчезает после приема пищи. Налет увеличивается при обострении заболеваний желудка или кишечника и может почти исчезнуть в период ремиссии. Обложенносгь языка возможна и при инфекционных заболеваниях. При плотном налете, когда больной ощущает неловкость, язык следует обрабатывать тампоном, смоченным перекисью водорода, чередуя обработку с полосканием рта. В период острого инфаркта миокарда наряду с цианозом на слизистой оболочке полости рта обнаруживаются трещины, эрозии и даже язвы, иногда кровоизлияния. При мелкоочаговом инфаркте, кроме цианоза, возможны сухость языка, отек. Лечение сводится к бережному туалету полости рта, исключению травмы слизистой оболочки на фоне проводимой общей терапии. Лечение сводится к туалету полости рта и терапии основного заболевания. Местное лечение сводится к туалету полости рта, применению обезболивающих аппликаций или ванночек, антисептической обработке. Общее лечение направлено на подавление реакции кроветворного аппарата на раздражитель, вызвавший аллергическую реакцию. Гипохромная железодефицитная и нернициозная анемия проявляется жжением в языке, атрофией сосочков слизистой оболочки языка, сухостью в полости рта. Проводят общее лечение; местное лечение обычно симптоматическое. "Географический язык" является одним из проявлений поражения слизистой оболочки при псориазе. Появление неожиданного, часто повторяющегося кровотечения из десен, других участков слизистой оболочки полости рта при малейшей травме и даже без нее, кровоизлияния под слизистую оболочку и в кожу. Как результат кровотечений отмечаются бледность кожных покровов, низкие показатели гемоглобина. Чередуются красно-розовые и белые участки, вследствие чего спинка языка напоминает географическую карту. Неудобств пациенту не доставляет, поэтому жалоб не бывает. Лечение сводится к убеждению пациента в доброкачественности заболевания. Проявления СПИДа в виде поражения слизистой оболочки полости рта встречаются чрезвычайно часто, что связано с увеличением числа ВИЧ-инфицированных. Симптом "географического языка" сохраняется на протяжении всей жизни. Дисееминированное внутрисоеудистое свертывание крови (ДВС-синдром) возникает при ряде заболеваний (сепсис, осложненные роды, ожог, тяжелая травма.) и обусловливает изменения кожи лица и слизистой оболочки полости рта. Врач должен уметь распознавать эти проявления СПИДа. При этом на коже лица появляются элементы, сыпи, множественные кровоизлияния в кожу, отмечается кровоточивость кожи и десен (рис. Этиология и эпидемиология СПИДа достаточно хорошо известны и рассматриваются при изучении ряда клинических дисциплин. Частота проявления этого заболевания в виде изменений в полости рта заставляет обратить особое внимание на эту проблему при изучении курса стоматологии. Изменения слизистой оболочки полости рта являются одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Поражение слизистой оболочки полости рта объясняется активизацией условно-патогенной микрофлоры на фоне сниженного иммунитета. Наиболее часто СПИД проявляется хейлитом (анпулярный), гингивитом, пародошитом, кандидозом, сухостью во рту, увеличением слюнных желез. Кроме того, ряд симптомов встречается реже описанных, но они обусловлены иммунодефицитом. Усталый, изможденный вид больного, похудание, увеличение лимфатических узлов шеи, плохой сон, потливость, длительность течения заболевания позволяют заподозрить СПИД. Кроме перечисленных признаков иммунодефицита, возможны и другие поражения зубочелюстной системы (периодонтит некариозного происхождения, появление бородавок, заел и др.). Диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию. Подозрение на иммунодефицит служит основанием для дополнительных специфических исследований. При подтверждении диагноза и изменениях в полости рта осуществляют гигиенические мероприятия и бережный туалет полости рта. Большое разнообразие проявлений ВИЧ-инфекции предполагает, помимо общих мероприятий, местное лечение с учетом характера поражения. При ВИЧ-канди-дозе назначают противовирусные препараты (азидотимидин, иидиванир), осуществляют санацию полости рта, проводят противогрибковую терапию (нистатин, леворин, декамин, низоро и др.). При проявлениях СПИДа в виде волосистой лейкоплакии, ВИЧ-гингивита, саркомы Калоши проводится лечение, детально описанное в специальной литературе. При развитии саркомы Капоши на коже лица могут появляться вишнево-красные пятна и узелки. Следует напомнить, что контагиозность ВИЧ-инфекции крайне высока, даже если не применяются инвазивные методы исследования и лечения. Вероятность профессионального заражения СПИДом при обследовании и оказании помощи таким больным составляет от 0,85 до 5%. Основную опасность для врача представляет неаккуратное обследование больных с загрязнением их выделениями кожи, слизистой ободочки рта, носа и глаз. Пораженные участки слизистой оболочки после обработки смазывать 2% .- раствором метиле нового синего. При болях, затрудняющих прием пищи, де-\ лактг ванночки или аппликации с раствором новокаина, внутрь назначают } антигистаминнмс препараты. При выраженной интоксикации показаны антибиотики, сульфаниламиды. 45 - 60 0 : (0,25), (0,3), - (0,001), (0,01), (0,005 - 0,01) (0,0005- 0,001). , - : 1) - ; 2) ; 3) ; 4) ; 5) , ; 6) ; 7) , ; 8) ; 9) - , ; 10) - ; 11) - , , - .

Если у человека имеется грибок полости рта, лечение обязательно должно включать в себя использование противогрибковых средств. Грибковое поражение слизистой может протекать остро, иначе наблюдается хроническое течение. В зависимости от размера участка поражения слизистой рта выделяют очаговый микоз и генерализованный. Пусковым фактором чаще всего служит снижение резистентности организма. Каковы этиология, клиника и лечение грибкового поражения слизистой рта? Многие из них обнаруживаются на коже и слизистых оболочках органов, но при этом не вызывают заболеваний. В процесс могут вовлекаться различные участки полости рта: губы, щеки, язык, небо. Острая форма заболевания чаще всего возникает у детей. Важно, что при отсутствии лечения кандидоз может стать причиной поражения других органов. Если грибками поражается язык, развивается глоссит. Стоматит характеризуется поражением слизистой щек и десен. Что же касается хронического грибкового поражения, оно бывает гиперпластическим и атрофическим. Нередко диагностируется такое заболевание, как кандидоз. Грибки рода Кандида — это микроорганизмы, которые при оптимальных условиях активно размножаются и вызывают кандидоз. Оптимальными условиями для развития грибков являются: В настоящее время очень широко применяются антибактериальные препараты. Последние при длительном использовании могут угнетать нормальную микрофлору полости рта. Подобная патология нередко встречается у пожилых лиц. От нее страдает примерно каждый десятый человек старше 60 лет. Фактором риска развития данной патологии полости рта является использование зубных протезов, особенно если они плохо подобраны. Частой причиной кандидоза является нерациональное питание. Большое значение имеет недостаток в организме тиамина, рибофлавина, пиридоксина, рутина и витамина C. При остром кандидозе (молочнице) наиболее частым признаком является белый налет. По своему внешнему виду и цвету он напоминает крупинки творога. Налет представляет собой скопление грибков, эпителиальных клеток, фибрина, кератина и бактерий. Сначала появляются мелкие белые точки, затем они становятся больше, образуя бляшки. По мере появления налета больные могут жаловаться на жжение и зуд в ротовой полости. Налет несколько возвышается над поверхностью слизистой рта. Из общих симптомов при кандидозе наблюдается повышение температуры тела. В случае если у человека появились заеды, затрудняется открывание рта. При наличии хронического гиперпластического кандидоза основным признаком заболевания является толстый налет в полости рта. В большинстве случаев обнаруживается на спинке языка и небе. В уголках рта появляются трещины, которые затем покрываются корочками. Грибки могут выделять различные токсины, вызывая интоксикацию организма. При грибке полости рта лечение должно проводиться только после консультации с врачом и постановки точного диагноза. Для выделения возбудителя заболевания берется мазок со слизистой ротовой полости. Они могут использоваться в форме средства для местного или общего применения. Для местного лечения могут использоваться антисептики и антимикотики. Первые необходимы для подавления роста грибов и патогенных бактерий, устранения воспаления. Из антисептиков применяются раствор Люголя, Хлоргексидин, Новосепт Форте (в форме спрея или пластинок для рассасывания), Оралсепт, Фукорцин и другие. Таким образом, кандидоз полости рта не представляет большой опасности для здоровья и жизни больного человека. Для предупреждения рецидива заболевания рекомендуется укреплять иммунитет, следить за состоянием ротовой полости (чистить зубы, применять ополаскиватели для рта). Основной метод лечения — использование антимикотических средств. Лечение основного заболевания проводят специалисты. Полиповидное образование мягкоэластичной консистенции, красного цвета, на широком основании с изъязвлениями (из ... Травматические поражения слизистой оболочки рта При этом особое внимание обращалось на наличие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, хронических заболеваний, эндокринной и нервной систем. Некоторые проявления сахарного диабета в полости рта детей представлены на рисунке. Локализованная гиперемия и отек слизистой оболочки, ограниченные областью протеза. Ранние признаки лейкозов в полости рта могут привести ребенка к стоматологу-педиатру, поэтому при всех язвенных гингивостоматитах и катаральных ... При этом особое внимание обращалось на наличие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, хронических заболеваний, эндокринной и нервной систем. Лихеноидные элементы на слизистой оболочке щеки при непереносимости съемных акриловых протезов. В полости рта самыми характерными проявлениями острого лейкоза является резкая кровоточивость десен, наличие кровоизлияния на CO щек по линии смыкания зубов ... Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях ... Обложенность языка у больного хроническим панкреатитом в стадии обострения.