Псориаз передается при переливании крови
Rated 5/5 based on 87 student reviews

Псориаз передается при переливании крови. Элементы сыпи при псориазе первичные. 2019-03-22 02:45

ВИЧ — аббревиатура, расшифровывающаяся, как вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунную систему человека, вызывая ВИЧ-инфекцию. Последняя стадия ВИЧ-инфекции — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ-инфекция и СПИД: в чем принципиальная разница этих двух состояний? Она относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним течением, поражающим иммунную систему. То есть, вирус, попав в организм здорового человека от больного, долгие годы может никак себя не проявлять. Однако постепенно ВИЧ разрушает клетки иммунной системы, которая призвана защищать организм человека от всевозможных инфекций и негативных воздействий. Поэтому со временем иммунитет «задает свои позиции». СПИД (AIDS) Состояние, при котором иммунная система человека практически неспособна бороться с инфекциями, противостоять развитию раковых клеток и различным вредным факторам окружающей среды. В этой стадии любая инфекция, даже самая безобидная, может привести к развитию тяжелого заболевания, а в последующем и смерти больного от осложнений, энцефалита или опухоли. Да и в XI веке она движется вперед «семимильными шагами», ежедневно унося около 5 000 человеческих жизней во всем мире. Хотя, как заболевание ВИЧ имеет не столь давнюю историю. Считается, что ВИЧ-инфекция начала свое «триумфальное шествие» по планете в еще в 70-е годы прошлого века, когда были описаны первые массовые случаи заражения по симптоматике схожие со СПИДом. Наиболее распространенная теория — человек заразился от обезьяны. Однако официально о ВИЧ-инфекции заговорили лишь в начале 80-х годов прошлого столетия: Немного истории Откуда взялся ВИЧ? Она основана на том, что у человекообразных обезьян (шимпанзе), обитающих в Центральной Африке (Конго), из крови выделен вирус, способный вызвать развитие СПИДа у человека. Вероятно, заражение человека произошло при случайном ранении во время разделывании туши обезьяны или укусе человека обезьяной. Однако ВИЧ обезьян — слабый вирус и человеческий организм справляется с ним в течение одной недели. Но чтобы вирус нанес вред иммунной системе, необходима его передача от одного человека к другому в течение короткого времени. Тогда вирус мутирует (изменяется), приобретая свойства, характерные для ВИЧ человека. Также существует предположение, что среди племен Центральной Африки ВИЧ существовал длительное время. Однако только с началом повышенной миграции в XX веке вирус распространился по всему миру. Статистика Ежегодно заражаются ВИЧ огромное количество людей во всем мире. Число ВИЧ-инфицированых Приведенные данные не полностью характеризуют действительную статистику, поскольку на ВИЧ тестируются далеко не все. На самом деле цифры намного выше, что, несомненно, должно насторожить правительства всех стран и ВОЗ. Смертность С начала эпидемии от СПИДа умерло около 36 миллионов человек. Причем смертность больных год от года уменьшается — благодаря успешной высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ или АРТ). Знаменитости, ушедшие из жизни от СПИДа Пожалуй, не найдется другого вируса, который так досконально изучается и в тоже время остается большой загадкой для ученых, унося тысячи жизней ежегодно, в том числе и детских. Связано это с тем, что вирус иммунодефицита человека весьма быстро видоизменяется: 1000 мутаций на один ген. Поэтому до сих пор не найдено эффективного лекарственного средства против него и не разработана вакцина. Тогда как, к примеру, вирус гриппа мутирует в 30 (! К тому же, имеются несколько разновидностей самого вируса. Существует два основных типа ВИЧ: Существует ВИЧ-3 и ВИЧ-4, но они встречаются редко. Строение ВИЧ — шарообразная (сферическая) частица, имеющая размер от 100 до 120 нанометров. Оболочка вируса плотная, образована двойным липидным (жироподобные вещества) слоем с «шипами», а под ним — белковый слой (p-24-Капсид). Под капсулой находятся: ВИЧ относится к семейству медленных (лентивирусы) ретровирусов. Он не имеет клеточного строения, не синтезирует самостоятельно белок, а размножаться только в клетках человеческого организма. Важнейшая особенность ретровирусов — наличие специального фермента: обратной транскриптазы. Благодаря этому ферменту вирус преобразовывает свою РНК в ДНК (молекула, обеспечивающая хранение и передачу генетической информации следующим поколениям), которую затем внедряет в клетки хозяина. ВИЧ во внешней среде малоустойчив: С, в растворе — героина до 21 дня, полости иглы — несколько дней. ВИЧ устойчив к замораживанию, на него не действует ионизирующее и ультрафиолетовое излучение. ВИЧ обладает особой тропностью (предпочитает) к некоторым клеткам иммунной системы — Т-лимфоцитам-хелперам, моноцитам, макрофагам, а также клеткам нервной системы, в оболочке которых присутствуют специальные рецепторы — СD4-клетки. Однако имеется предположение, что ВИЧ поражает и другие клетки. Т-лимфоциты-хелперы активируют работу практически всех клеток иммунной системы, а также вырабатывают специальные вещества, которые борются с чужеродными агентами: вирусы, микробы, грибки, аллергены. То есть, по сути, контролируют работу почти всей иммунной системы. Моноциты и макрофаги — клетки, поглощающие чужеродные частицы, вирусы и микробы, переваривая их. Их рассмотрим на примере Т-лимфоцита-хелпера: Таким образом, если никакого лечения не проводится, ВИЧ воспроизводит себя довольно быстро: от 10 до 100 миллиардов новых вирусов в день. Общая схема деления ВИЧ вместе с фотографией, сделанной под электронным микроскопом. Источник заражения — ВИЧ-инфицированный человек на любой стадии инфекционного процесса. Для заражения необходимо, чтобы в кровоток попала инфицирующая доза — около 10 000 вирусных частиц. Наиболее распространенный путь передачи ВИЧ в мире — около 70-80% случаев инфицирования, в России — 40,3%. Риск заражения после одного полового контакта с семяизвержением составляет у пассивного партнера («принимающая» сторона) от 0.1 до 0.32%, а активного («вводящая» сторона) — 0.01-0.1%. Однако инфицирование может произойти и после одного полового контакта, если имеется любое другое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП): сифилис, гонорея, трихомониаз и другие. Поскольку количество Т-лимфоцитов-хелперов и других клеток иммунной системы повышается в воспалительном очаге. И тогда ВИЧ «въезжает в организм человека на белом коне». К тому же, при всех ЗППП слизистая оболочка склонна к травмам, поэтому нередко нарушается её целостность: появляются трещины, язвы, эрозии. Вероятность инфицирования повышается при длительных половых контактах: если болен муж, то в течение трех лет в 45-50% случаев жена заражается, если больна жена — в 35-45% муж. В мире таким путем заражаются 5-10% больных, в России — 57,9%. Поскольку наркоманы для внутривенного введения наркотиков часто используют общие нестерильные медицинские шприцы или общую посуду для приготовления раствора. К тому же, нередко наркоманы вступают в беспорядочные половые связи, что в несколько раз повышает вероятность инфицирования как их самих, так и других лиц. Вероятность заражения пассивного партнера после одного полового контакта с феляцией составляет от 0,8 до 3,2%, активного — 0,06%. Риск инфицирования выше, поскольку слизистая прямой кишки ранима и хорошо кровоснабжена. Вероятность инфицирования ниже: пассивного партнера после одного контакта с семяизвержением не более 0,03-0,04%, активного — практически равна нулю. Однако риск заражения повышается, если в уголках рта имеются заеды, а в полости — ранки, язвы. Заражаются в 25-35% случаях через дефектную плаценту, в момент родов, во время кормления грудью. Возможно инфицирование здоровой матери при грудном вскармливании больного ребенка, если у женщины имеются трещины на сосках, а у малыша кровоточат десны. Инфицирование — в 100% случаев, если донор был ВИЧ-положительный. На заметку Вероятность заражения зависит от исходного состояния иммунной системы человека: чем она слабее, тем быстрее происходит инфицирование, а заболевание протекает тяжелее. К тому же, имеет значение, какова вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированного, если она высока, то риск заражения возрастает в несколько раз. Данный вирус поражает преимущественно клетки крови (иммунной системы), на поверхности которых присутствуют рецепторы CD4 (макрофаги, моноциты, Т-хелперы, а также клетки Лангерганса, микроглии и дендритные клетки). ВИЧ-инфекция – инфекционное заболевание, обусловленное поражением организма вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) представляет собой ретровирус из рода лентивирусов, инфицирование которым угнетает деятельность иммунной системы и приводит к развитию медленно прогрессирующего заболевания ВИЧ-инфекция. ВИЧ обладает свойством связывать клетки иммунитета CD4, и вакцины против этого типа вируса, по состоянию на 2017 год нету, по крайней мере официально. ВИЧ включает в себя 2 вида – ВИЧ 1 и ВИЧ 2, причем, по умолчанию, если говорить о заболеваниях этой природы, в основном виновен именно ВИЧ 1. Ученые также считают, что первоисточником ВИЧ в свое время стали африканские обезьяны (шимпанзе и мангабеи). Восприимчивость человеческого организма к ВИЧ высокая, однако замечено, что она меньше при более молодом возрасте (до 35 лет), наличии гомозиготной формы гена или специфических Ig A (иммуноглобулин А), присутствующих на половых органах. Конечной стадией развития ВИЧ-инфекции является формирование СПИДа. СПИД (Синдром приобретённого иммунного дефицита, англ. AIDS) – термальная и окончательная стадия развития ВИЧ-инфекции, которая формируется в среднем через 9-11 лет после инфицирования человека вирусом иммунодефицита. Срок жизни больного СПИДом без лечения составляет около 9 месяцев. При соответствующей ретровирусной терапии СПИДа, жизнь больного в большинстве случаев продолжается до 70-80 лет. Источником ВИЧ являются больные на ВИЧ-инфекцию, в течение всей своей жизни, а также африканские обезьяны, через которые можно заразиться ВИЧ-2. Исходя из опытов, установлено, что другие животные к вирусу иммунодефицита не восприимчивы. Некоторые авторы утверждают, что передача вируса также может произойти через слюну, слезную или спинномозговую жидкости. Для инфицирования ВИЧ и его дальнейшего распространения по организму, необходимо, чтобы один из инфицированных, вышеприведенных биоматериалов, попал в кровоток или лимфатическую систему, что обычно происходит при порезах, инъекциях, наличия микротравм в слизистых или на половых органах, в ротовой полости, а также при попадании инфекции парентерально, например, с грудным молоком. Вирус иммунодефицита человека во внешней среде (вне организма) является относительно нестойким – при высыхании крови, слюны и другой инфицированной биожидкости, особенно при температуре свыше 56 °С, ВИЧ моментально погибает. Таким образом установлено, что основными путями передачи ВИЧ являются: ВИЧ не передается через: рукопожатие, поцелуй, укусы комаров и других насекомых, воздух, одежду, использование ванны, туалета, бассейна. Инкубационный период ВИЧ (период от момента инфицирования до первых признаков ВИЧ-инфекции) составляет от 14 дней до 3 месяцев, однако может продолжаться и до 1 года. В этот период, выявить антитела к вирусу еще не удается, симптоматика также отсутствует. После попадания в организм, вирус иммунодефицита человека атакует прежде всего CD4 лимфоциты, макрофаги и некоторые другие клетки, внедряясь в которые, он начинает активно размножаться. Результатом является гибель этих клеток, из-за чего иммунная система не в состоянии адекватно реагировать на второстепенные заболевания (в частности, оппортунистические), инфекцию (стафилококки, стрептококки и т.д.) и другие патологические факторы, на которые человек со здоровым иммунитетом не реагирует, не заболевает. На данный момент только утверждена модель постепенного уничтожения клеток CD4 Т-лимфоцитов и дендритных клеток. Гибель Т-лимфоцитов в основном обусловлена их программированием на гибель (апоптоз). Основным резервуаром для размножения вируса являются макрофаги и моноциты. Преимущественное количество инфицированных клеток и их размножение происходит в лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником (около 70%), менее их находится в периферической крови (около 12%) и лимфатических узлах (около 8%). Вирус иммунодефицита разрушает слизистую органов ЖКТ, нарушая ее проницаемость для липополисахаридов грамотрицательных бактерий и других веществ микробного происхождения, из-за чего они попадают в кровеносное русло провоцируя развитие хронической неспецифической гиперактивации иммунной системы. Исходя из этого можно сказать, что ВИЧ-инфекция, это прежде всего заболевание слизистой оболочки кишечника. Хроническая иммунная активация и чрезмерное накопление ВИЧ в лимфоидной ткани способствуют ее разрушению, избыточному накоплению коллагена, а далее к фиброзу лимфоузлов. В норме, количество Т-клеток (хелперов) CD4 почти в 2 раза больше Т-клеток (цитотоксических) CD8. У здорового человека количество клеток CD4 колеблется, в среднем, в пределах от 600 до 1900 кл./мл крови. В стадии СПИД, этот уровень падает до 200 кл./мл крови и менее. При таком количестве CD4, иммунная система не способна защитить организм от инфекции и других неблагоприятных факторов. Далее мы рассмотрим стадии ВИЧ-инфекции (Приказ №166, утвержденные Минздравсоцразвития РФ от г.), развивающиеся при инфицировании организма ВИЧ-1: ВИЧ-инфекция 1 стадия (период окна, сероконверсия, инкубационный период) – период от инфицирования организма вирусом до появления первых, выявленных в нему антител. Обычно составляет от 14 дней до 1 года, что во многом зависит от здоровья иммунитета. ВИЧ-инфекция 2 стадия (острая фаза) – проявляется в течение 7-14, иногда 30 дней и характеризуется первыми признаками ВИЧ-инфекции, протекающими в острой форме. Острая фаза ВИЧ по течению напоминает тяжелое гриппозное состояние и сопровождается поднятием температуры больного до 38 °С, ознобом, общей слабостью и недомоганием, фарингитом, крапивницей, миалгией, головной болью, воспалением лимфатических улов, стоматитом, тошнотой, рвотой, диареей, некоторой потерей веса, молочницей. Чем сильнее симптоматика, тем быстрее приближается развитие СПИДа. При острой стадии ВИЧ-инфекции начинается стремительное падение количества клеток CD4 Т-лимфоцитов, которые, в совокупности с секретируемыми CD8 хемокинами атакуют инфекцию, за счет чего собственно и происходит некоторое восстановление CD4. Чтобы не упустить время и начать своевременное лечение, очень важно на этом этапе провести диагностику, наиболее эффективным методом которой является выявление РНК ВИЧ-1 в плазме (количество РНК ВИЧ более 10 000 копий/мл) с практически 100% специфичностью и чувствительностью, а также белка p24, с чувствительностью 79%. Через 14 дней после этого теста, диагноз нужно подтвердить, для чего выявляют антитела к ВИЧ. Длительность латентного периода составляет около 5-10 лет. Своевременная терапия ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) может продлить этот период на десятки лет. ВИЧ-инфекция 4 стадия (Пре СПИД) – характеризуется угнетением клеточного иммунитета, что выражается частыми рецидивирующими и долго незаживающими заболеваниями – стоматиты, герпес, кандидоз, лейкоплакией языка. ВИЧ-инфекция 5 стадия (терминальная стадия, СПИД) – является последней и предсмертной стадией ВИЧ-инфекции. При отсутствии адекватного лечения, продолжительность жизни больного составляет не более 3х лет, а иногда и до 1го года. СПИД характеризуется появлением и развитием оппортунистических инфекций и опухолей, таких как – туберкулез, менингит, энцефалит, грипп, пневмония, токсоплазмоз, герпес, кандидоз, сальмонеллез, криптококкоз, гистоплазмоз, злокачественные опухоли (рак – саркома Капоши, лимфомы) и другие. На данный момент ВИЧ-инфекция в мировом масштабе имеет статус «эпидемии», однако некоторые источники информации указывают режим «пандемии». По состоянию на 2011 г, ВИЧ-инфекция с первого дня своего открытия была зарегистрирована примерно у 60 миллионов человек, 25 миллионов из которых умерли. Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных людей проживает в Африке, Латинской Америке и Юго-Восточной Азии. Причем врачи отмечают, что в африканских странах процент инфицированных жителей среди взрослого населения составляет около 15-20%. Если говорить о ВИЧ-инфекции 2017 года, то наиболее быстро вирус начал распространяться в странах Восточной Европы, Центральной Азии, преимущественно в крупных городах. Основным способом ВИЧ-инфицирования стали инъекционные наркотики и половые отношения с инфицированным человеком. В целом, первые признаки ВИЧ-инфекции по симптоматике схожи с появлением тяжелого гриппа. Такая симптоматика сопровождает больного примерно от 2 до 20 лет и более. На фоне ослабленного иммунитета, дополнительно могут развиваться ряд так называемых вторичных (оппортунистических) заболеваний – инфекционных (обусловленные вирусами, бактериями, грибами и простейшими) и злокачественные опухоли (рак). Human immunodeficiency virus (HIV)) – медленно развивающийся вирус, относящийся к семейству ретровирусов (Retroviridae) и к роду лентивирусов (Lentivirus). Более того, ВИЧ-инфекция у детей, которую они приобрели от инфицированных матерей, характеризуется более быстрым течением и прогрессированием. Именно слово «lente» в переводе с латинского языка означает – «медленный», что частично и характеризует эту инфекцию, которая развивается от момента попадания в организм и до последней стадии достаточно медленно. Основная причина ВИЧ-инфекции – инфицирование вирусом иммунодефицита человека. Размер вируса иммунодефицита человека составляет всего около 100-120 нанометров, что почти в 60 раз меньше диаметра кровяной частички – эритроцита. Сложность ВИЧ заключается в его частых генетических изменениях в процессе самовоспроизведения – почти каждый вирус отличается от своего предшественника хотя бы на 1 нуклеотид. В природе, по состоянию на 2017 год, известно 4 вида вируса – ВИЧ-1 (HIV-1), ВИЧ-2 (HIV-2), ВИЧ-3 (HIV-3) и ВИЧ-4 (HIV-4), каждый из которых отличается структурой генома и другими свойствами. Стадия вторичных заболеваний, обусловленных поражением организма вирусами, бактериями, грибком и другими видами инфекции, развивающимися на фоне ослабленного иммунитета. Интересным фактом является то, что у некоторых людей в организме присутствует врожденная защита от вируса иммунодефицита человека, поэтому они устойчивы к ВИЧ. По течению подразделяется на: А) масса тела снижается на менее 10%, а также часто повторяющиеся, инфекционные заболевания кожи и слизистых – синуситы, фарингиты, средний отит, опоясывающий лишай, дерматиты, ангулярный хейлит (заеды в уголках рта); Б) масса тела снижается более чем на 10%, а также стойкие и часто повторяющиеся, инфекционные заболевания кожи, слизистых и внутренних органов – синуситы, фарингиты, опоясывающий лишай, гингивит, стоматит, пародонтит, менингит, лихорадка или диарея (понос) в течение месяца, локализованная саркома Капоши; В) масса тела значительно снижается (кахексия), а также стойкие генерализованные инфекционные заболевания дыхательной, пищеварительной, нервной и других систем – кандидозы (трахеи, бронхов, легких, пищевода), пневмоцистная пневмония, внелёгочный туберкулёз, герпес, энцефалопатия, менингит, раковые опухоли (диссеминированная саркома Капоши). Таким защитными свойствами обладают следующие элементы – белок CCR5, белок TRIM5a, белок CAML (calcium-modulated cyclophilin ligand), а также интерферон-индуцируемый трансмембранный белок CD317/BST-2 («tetherin»). Все варианты течения 4й стадии имеют следующие фазы: 5. Вышеприведенная классификация во многом совпадает с классификацией, утвержденной Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Кстати, белок CD317 кроме ретровирусов, также активно противодействует аренавирусам, филовирусам и герпесвирусам. Классификация CDC включает в себя не только клинические проявления заболевания, но и показатель числа CD4-Т-лимфоцитов в 1 мкл крови. Если нижеприведенные параметры соответствуют критериям А3, В3, С1, С2 и С3, пациента учитывают, как больного СПИД. Симптомы в зависимости от категории CDC: А (острый ретровирусный синдром) – характеризуется бессимптомным течением или генерализованной лимфаденопатией (ГЛАП). В (синдромы СПИД-ассоциированного комплекса) – может сопровождаться кандидозом ротовой полости, опоясывающим герпесом, дисплазией шейки матки, периферической нейропатией, органическим поражением, идиопатической тромбоцитопенией, лейкоплакией или листериозом. С (СПИД) – может сопровождаться кандидозом дыхательных путей (от ротоглотки до лёгких) и/или пищевода, пневмоцистозом, пневмониями, герпетическим эзофагитом, ВИЧ-энцефалопатией, изоспорозом, гистоплазмозом, микобактериозом, цитомегаловирусной инфекцией, криптоспоридиозом, кокцидиоидозом, раком шейки матки, саркомой Капоши, лимфомой, сальмонеллёзом и другими заболеваниями. Диагностика ВИЧ-инфекции включает в себя следующие методы обследования: Для постановления диагноза СПИД одних тестов недостаточно. Подтверждение происходит лишь при дополнительном наличии 2х и более ассоциированных с этим синдромом оппортунистических заболеваний. Лечение ВИЧ-инфекции возможно только после тщательной диагностики. Однако, к сожалению, по состоянию на 2017 год, официально, адекватной терапии и лекарственных препаратов, которые бы полностью устранили вирус иммунодефицита человека и вылечили больного не установлены. Единственным современным методом лечения ВИЧ-инфекции на сегодняшний день является высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), которая направлена на замедление прогрессирования заболевания и остановку его перехода с стадию СПИД. Благодаря ВААРТ, жизнь человека может продлиться на несколько десятков лет, единственным условием остается пожизненный прием соответствующих лекарственных препаратов. Коварностью вируса иммунодефицита человека также является его мутирование. Поэтому, с разной периодичностью, врач меняет схему лечения, а вместе с ней и лекарства. Причиной для изменения препарата также может служить его индивидуальная непереносимость пациентом. Современная разработка лекарств нацелена не только на достижения цели по эффективности против ВИЧ, но и на уменьшение побочных эффектов от них. Эффективность лечения также повышается при изменении образа жизни человека, улучшение ее качества – здоровый сон, правильное питание, избегание стрессов, активный образ жизни, положительные эмоции и т.д. Таким образом, можно выделить следующие пункты в лечении ВИЧ-инфекции: Перед применением лекарственных препаратов обязательно обратитесь к лечащему врачу за консультацией! В начале нужно сразу еще раз напомнить, что СПИД является последней стадией развития ВИЧ-инфекции, и именно на этой стадии у человека обычно остается совсем немного времени для жизни. Поэтому, очень важно не допустить развитие СПИД, и во многом это зависит от своевременной диагностики и адекватной терапии ВИЧ-инфекции. Также мы отметили, что единственным методом лечения ВИЧ на сегодня считается высокоактивная антиретровирусная терапия, которая по статистике снижает риск формирования СПИД практически до 1-2 %. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) – метод лечения ВИЧ-инфекции, основанный на одновременном приеме трех или четырех препаратов (тритерапия). Количество препаратов связано с мутагенностью вируса, и чтобы связывать его на этом этапе максимально долго, врач подбирает именно комплекс лекарств. Каждый из препаратов, в зависимости от принципа действия, входит в отдельную группу – ингибиторы обратной транскриптазы (нуклеозидные и ненуклеозидные), ингибиторы интегразы, ингибиторы протеазы, ингибиторы рецепторов и ингибиторы фузии (ингибиторы слияния). ВААРТ имеет следующие цели: Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – механизм действия основан на конкурентном подавлении фермента ВИЧ, обеспечивающего создание ДНК, в основе которой лежит РНК вируса. Среди побочных эффектов можно выделить – панкреатит, лактацидоз, угнетение костного мозга, полинейропатию и липоатрофию. Среди нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы можно выделить – абакавир («Зиаген»), зидовудин («Азидотимидин», «Зидовирин», «Ретровир», «Тимазид»), ламивудин («Виролам», «Гептавир-150», «Ламивудин-3ТС», «Эпивир»), ставудин («Актастав», «Зерит», «Ставудин»), тенофовир («Виреад», «Тенвир»), фосфазид («Никавир»), эмтрицитабин («Эмтрива»), а также комплексы абакавир ламивудин («Кивекса», «Эпзиком»), зидовудин ламивудин («Комбивир»), тенофовир эмтрицитабин («Трувада») и зидовудин ламивудин абакавир («Тризивир»). Является первой группой препаратов против ретровирусов. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – делавирдин («Рескриптор»), невирапин («Вирамун»), рилпивирин («Эдюрант»), эфавиренз («Регаст», «Сустива»), этравирин («Интеленс»). Ингибиторы интегразы — механизм действия основан на блокировании фермента вируса, который участвует в интеграции вирусной ДНК в геном клетки-мишени, после чего образовывается провирус. Среди ингибиторов интегразы можно выделить – долутегравир («Тивикай»), ралтегравир («Исентресс»), элвитегравир («Витекта»). Ингибиторы протеазы — механизм действия основан на блокировании фермента протеазы вируса (ретропепсин), который напрямую участвует в расщеплении полипротеинов Gag-Pol на отдельные белки, после чего собственно и образуются зрелые белки вириона вируса иммунодефицита человека. Среди ингибиторов протеазы можно выделить – ампренавир («Агенераза»), дарунавир («Презиста»), индинавир («Криксиван»), нелфинавир («Вирасепт»), ритонавир («Норвир», «Ритонавир»), саквинавир-INV («Инвираза»), типранавир («Аптивус»), фосампренавир («Лексива», «Телзир»), а также комбинированное средство лопинавир ритонавир («Калетра»). Ингибиторы рецепторов — механизм действия основан на блокировании проникновения ВИЧ в клетку-мишень, что обусловлено воздействием вещества на корецепторы CXCR4 и CCR5. Среди ингибиторов рецепторов можно выделить – маравирок («Целзентри»). Ингибиторы фузии (ингибиторы слияния) — механизм действия основан на блокировании последнего этапа по внедрению вируса в клетку-мишень. Среди ингибиторов слияния можно выделить – энфувиртид («Фузеон»). Применение ВААРТ при беременности понижает риск передачи инфекции от инфицированной матери к ребенку до 1%, хотя без этой терапии процент заражения ребенка составляет около 20%. Среди побочных эффектов от применения лекарственных препаратов ВААРТ можно выделить – панкреатит, цирроз печени, анемии, кожные высыпания, камни в почках, периферическая нейропатия, лактатацидоз, гиперлипидемия, липодистрофия, а также синдром Фанкони, синдром Стивенса-Джонсона и другие. Диета при ВИЧ-инфекции направлена на недопущение потери веса больного, а также обеспечение клеток организма необходимой энергией и конечно, стимулирование и поддержание нормального функционирования не только иммунной, но и других систем. Также необходимо обратить внимание на определённую уязвимость ослабленного инфекцией иммунитета, поэтому хранить себя от инфицирования другими видами инфекции — обязательно соблюдайте правила личной гигиены и правила готовки блюд. Содержать большое количество белка, которого много в таких продуктах, как – мясо, рыба, яйца, сыр, творог, бобы, фасоль, горох, орехи. Быть высококалорийным, из-за чего в пищу рекомендуется добавлять масло, майонез, сыр, сметану. Включать обильное питье, особенно полезно пить отвары и свежевыжатые соки с большим количеством витамина С, который стимулирует работу иммунитета – отвар шиповника, соки (яблочный, виноградный, вишневый). Быть частым, 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями. Воды для питья и приготовления пищи должна быть очищенной. Избегайте употребления просроченных продуктов, недоваренного мяса, сырых яиц, не пастеризованного молока. Также при ВИЧ-инфекции и СПИД наблюдается дефицит таких витаминов и микроэлементов, как – А (ретинол), Е (токоферол), В6 (пиридоксин), В12 (кобаламины) и цинк, поэтому, на них нужно сделать особое внимание при употреблении пищи. Кроме того, мы еще раз хотим напомнить, что витамин С (аскорбиновая кислота) стимулирует работу иммунной системы, что очень важно в борьбе с инфекцией. При вирусе иммунодефицита человека необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, курения, диет для похудения, продуктов с высокой аллергенностью, сладких газированных напитков. Профилактические мероприятия при ВИЧ-инфекции, которые необходимо соблюдать при лечении включают в себя: Перед применением народных средств против ВИЧ-инфекции обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Насыпьте в эмалированную кастрюлю хорошо высушенную измельченную траву зверобоя и залейте ее 1 л мягкой очищенной воды, после поставьте емкость на огонь. После того, как средство закипит, варите средство еще в течение 1 часа на медленном огне, после снимите, остудите, процедите и перелейте отвар в банку. Всыпьте в эмалированную кастрюлю 50 г измельченного корня солодки, залейте ее 1 л очищенной воды и поставьте на плиту, на большой огонь. Залейте 10 г измельченного прополиса половиной стакана воды и поставьте средство на водяную баню, для томления в течение 1 часа. Добавьте в отвар 50 г облепихового масла, тщательно перемешайте и отставьте в холодное место для настаивания, на 2е суток. Доведя до кипения, уменьшите огонь на минимальное значение и протомите средство еще около 1 часа. После остудите средство и принимайте его 1-3 раза в день, по 50 г. Смешайте между собой в эмалированной кастрюле 500 г свежих ягод красной калины, 500 г брусники, 1 кг нарезанных яблок зеленых сортов, 2 стакана измельченных грецких орехов, 2 кг сахара и 300 мл очищенной воды. После снимите отвар с плиты, остудите его, процедите, перелейте в стеклянную тару, добавьте сюда же 3 ст. Отставьте на время, пока сахара не растворится, после поставьте средство на маленький огонь, на 30 минут и сварите из него сироп. После сироп необходимо остудить, перелить в банку и принимать по утрам, натощак, по 1 ст. ложке, который можно запить глотком кипяченной воды. И потому, если Вы оказались в положении, когда никто не дает Вам надежды на здоровую жизнь, помните, всегда можно обратиться к Господу, у Которого мышца не ослабела спасать обращающимся к Нему людям. На форуме можно посмотреть свидетельства исцеления от рака. Профилактика ВИЧ включает в себя: Такое выражение как «Люди, живущие с ВИЧ» (ЛЖВ) используется по отношению к человеку или группе лиц, имеющих ВИЧ-положительный статус. Этот термин придумали в связи с тем, ЛЖВ могут проживать в социуме несколько десятков лет, и уйти из жизни не от самой инфекции, а от естественного старения организма. ЛЖВ ни в коем случае не должно быть клеймом, от которого нужно сторониться и держать в изоляции. Также ЛЖВ имеют такие же права, как и ВИЧ-отрицательный человек – на медицинскую помощь, образование, работу, рождение ребенка.

Псориаз передается при переливании крови

Псориаз передается при переливании крови

В прошлый раз я писал, как определить группу крови ребенка по группе крови родителей. А сегодня расскажу про технологию переливания крови. Схема будет примерная, есть вероятность, что некоторые вещи могли измениться за несколько лет. Чтобы лучше понять сегодняшнюю тему, рекомендую перечитать похожие статьи блога: С целью уменьшения риска инфицирования, сейчас практически не переливают цельную кровь, а только ее компоненты. Действительно, одним нужна эритроцитная (эритроцитарная) масса, другим — свежезамороженная плазма, третьим — альбумины (основные белки крови) и т.д. В цельной крови много клеточных и сывороточных антигенов, способных вызвать тяжелые реакции при переливании крови. Именно поэтому сейчас перешли на компоненты и препараты крови. Переливание эритроцитной массы выполняется по тем же правилам, что и переливание цельной крови, поэтому под понятием кровь я дальше буду иметь в виду именно эритроцитную массу. Например, скорая помощь никогда не переливает кровь. При кровопотере человек гибнет не от недостатка эритроцитов, а прежде всего из-за опустения кровеносного русла. Говоря научным языком, из-за большого падения ОЦК (объема циркулирующей крови). Вся кровь состоит из 2 частей: циркулирующая (около 60%) и депонированная (40%, в селезенке, печени, костном мозге, легких и т.д.). При небольшой кровопотере (до 20% всей крови) кровь просто перераспределяется, и артериальное давление не снижается. Доноры крови сдают около 400-500 мл крови, это примерно 10% от всей крови и безвредно. В норме у мужчины 130-170 г/л гемоглобина, у женщины — 120-160 г/л. У больных с анемией уровень гемоглобина падает до 60-70 г/л, но они приспособились и живут, хотя мучаются одышкой и не могут работать. Первая помощь при кровопотере — восполнить потерю крови путем внутривенного введения жидкости. Для этого скорая вливает (иногда в несколько вен одновременно) различные растворы (физраствор, полиглюкин, реополиглюкин), а уже потом в больнице при необходимости переливают эритроцитную массу. Если у больного гемоглобин всегда был 160 г/л, а сейчас резко снизился до 80-90 г/л, то ему будут переливать эритроцитную массу, потому что неадаптированному организму тяжело быстро приспособиться к низкому уровню гемоглобина. При переливании несовместимой крови эритроциты склеятся между собой. Вот несколько рисунков: Cклеивание (агглютинация) эритроцитов. При реакции антигена A и антитела анти-А наблюдается склеивание эритроцитов. Так выглядит определение группы крови по моноклональным антителам (анти-A, анти-В). По горизонтали — эритроциты групп крови (IV, I, III, II). Из схемы видно, что любое осложнение при переливании крови — большое ЧП для медиков. Посколько под наркозом (общей анестезией) все иммунные реакции больного замедленны, оценку биологической пробы проводят иначе: кровь также рассматривают под микроскопом (не должно быть склеенных (агглютинированных) эритроцитов). Сегодня узнал, что в Москве с 2005 года ( а в Беларуси в последние 2 года всем донорам определяют также группу крови по системе Kell. По вертикали — сыворотки групп крови: II, III, I, IV. При этом Kell-положительная кровь (8-10% доноров) не используется для изготовления эритроцитарной массы и не выдается лечебным учреждениям. Kell доноры не могут сдавать эритроциты, их ориентируют на сдачу других компонентов крови. Когда я учился в начале десятилетия, такого еще не было. Видя человека, страдающего от данного недуга, у окружающих возникают вопросы, передаётся он или нет при контакте? Это значит люди, больные псориазом, ни при каких обстоятельства не станут для окружающих источником заражения. Стоит ли опасаться близкого общения с человеком, страдающим от псориаза? Однозначный ответ на волнующий вопрос, передаётся ли псориаз – отрицательный. Из-за этого многие считают, что псориаз передаётся по наследству. В соответствии с ними в семье, где псориаз диагностирован у одного из родителей, риск его появления у ребёнка составляет 30%. Но наука доказывает, что псориаз кожи не наследуется детьми. Им передаётся лишь генетическая предрасположенность. Заболеют они или им удастся избежать недуга, зависит от многих внешних, а также внутренних факторов. Предрасположенность не обязательно передаётся от матери либо от отца к ребенку, она может быть наследована от других родственников, даже через несколько поколений. Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне... Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи... Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии.


Можно ли заразиться псориазом?

Псориаз передается при переливании крови

Прочитав эту книгу становится спокойнее на душе и понимаешь что есть врачи,ты не одна,которые помогут, … Лада: Не обязательно метрогил плюс, можно и местно брать что-то противогрибковое, но то, что таблетки надо сочетать с местным лечением, это бесспо … Анна: Здравствуйте у моей мамы остеохондроз шейного позвонка. Все препараты которые перечислены в статье как их применять одновременно или сначала … Бека: Здраствуйте Александр У меня сестренка заболела ей 13. Бургер: Средняя продолжительность жизни россиян ниже среднемирового уровня. Отделение переливания крови ГКБ № 52 — одно их старейших в Москве — организовано в ноябре 1970 года. На сегодняшний день отделение оснащено по последнему слову медицинской техники и имеет возможность готовить все необходимые компоненты крови и в считанные дни предоставлять их пациентам больницы для оказания неотложной и плановой трансфузионной терапии. Отделение располагается на 3 этаже 1 корпуса ГКБ №52 и занимает целый этаж, условно разделённый на две основных зоны: В структуре отделения также имеется кабинет выдачи готовой продукции (эритроцитосодержащих сред, плазмы и тромбомассы). Кабинет расположен на 3 этаже 6 корпуса и работает круглосуточно. Функция отделения переливания крови — заготовка консервированной крови, которая включает забор цельной крови у донора, тестирование донорской крови на инфекции и производство компонентов крови: эритроцитсодержащих компонентов, свежезамороженной плазмы (путем аппаратного плазмафереза) и концентрата тромбоцитов (путем аппаратного тромбоцитафереза). Все манипуляции, выполняемые в отделении, проводятся в стерильных условиях. Заготовка крови с последующим разделением на фракции осуществляется только одноразовыми расходными материалами, исключающими нанесение какого-либо вреда донору или заражения гемотрансмиссивными инфекциями. Сотрудники отделения и волонтеры ведут активную работу по пропаганде безвозмездного донорства. Приглашаем стать участниками мероприятий, которые мы проводим для наших доноров — Донорские марафоны, рабочие субботы, праздничные мероприятия в рамках общегородских событий и акций. Информацию вы можете найти в ленте новостей на главной странице сайта, на странице ДОНОРЫ ГКБ 52 и ГКБ №52 в Facebook и ВКонтакте. Читайте о наших донорах на сайте инициативной группы помощи взрослым онкогематологическим больным и их близким VICTURY. Цельная кровь в наше время переливается очень редко, полученную дозу цельной крови разделяют на компоненты. Кровь состоит из плазмы и клеток крови (форменных элементов) - эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, и при переливании пациент получает именно тот компонент крови, который ему необходим. Таким образом, кровь одного донора может помочь нескольким пациентам. Возможно избирательно получать от донора любой необходимый в данный момент компонент крови. Она на 90 % состоит из воды, в которой содержатся питательные вещества: белки, жиры, углеводы, гормоны, витамины, соли, необходимые для поддержания жизнедеятельности. Плазма широко используется в лечебных целях в хирургии, акушерстве и гинекологии, онкологии. Донорский плазмаферез - метод получения от донора плазмы с возвратом собственных форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Длительность процедуры в среднем составляет 45 минут. Максимальный объём одной плазмодачи не превышает 600 мл. Полное восстановление состава крови у донора происходит на 2 сутки. Интервал между плазмаферезами составляет не менее 14 дней. Максимальный объём сданной плазмы в год не должен превышать 12 л. Тромбоциты - это клетки крови, участвующие в образовании тромба. Показаниями для переливания тромбоцитов являются онкологические заболевания крови , массивные кровопотери, иммунные, наследственные и приобретенные заболевания, связанные с неполноценностью тромбоцитов, и многие другие. Тромбоцитаферез - это аппаратная процедура, во время которой кровь из вены донора обрабатывается в центрифуге сепаратора. После отделения тромбоцитов все остальные элементы крови возвращаются донору через ту же иглу путем смены циклов забора – возврата. Процедура тромбоцитафереза занимает примерно 1,5 часа. Срок восстановления уровня тромбоцитов около 2 недель. Эритроциты переливают пациентам при большой потере крови, например, во время операций или родов, для лечения анемий и других заболеваний, при которых снижено кровообразование и низок собственный уровень гемоглобина. Процедура эритроцитафереза занимает около часа и происходит так же, как и тромбоцитаферез. Срок восстановления уровня эритроцитов около 1 месяца. Донором крови и ее компонентов может быть каждый дееспособный гражданин, достигший возраста 18 лет, не имеющий противопоказаний к донорству крови и прошедший специальное медицинское обследование. Донорство крови и ее компонентов осуществляется исключительно на добровольных началах. В зависимости от периодичности сдачи крови и ее компонентов доноры подразделяются на следующие категории: - прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полимиелит перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) Примечание. При наличии у донора заболеваний, не вошедших в данный Перечень, вопрос о допуске к донорству решается комиссионно врачом-трансфузиологом и соответствующим(ими) специалистом(ами). *Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2001 г №364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов» и Приказ Минздравсоцразвития РФ № 175н от 16 апреля 2008 г. «О внесении изменений в Приказ здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2001г. №364» Приложение №2 к Порядку медицинского обследования донора крови и ее компонентов. Здесь донор заполняет анкету, в которой указывает сведения о состоянии своего здоровья и образе жизни. Следует взять с собой документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации или документ о временной регистрации (не менее 6 месяцев), удостоверение личности для военнослужащих). Для не граждан РФ нужно подтверждение пребывания в России год до донации и год после донации. Взятие от донора крови и ее компонентов допустимо только при условии, если его здоровью не будет причинен вред. Возможно также, что человек не может стать донором из-за перенесенных или имеющихся заболеваний. Поэтому перед каждой сдачей крови обязательно проводится бесплатное медицинское обследование. По капле крови, взятой из пальца, лаборант определяет группу крови, резус-фактор, уровень гемоглобина в крови и другие показатели. Врач-терапевт осматривает донора, измеряет частоту пульса и артериальное давление, изучает анкету, задает дополнительные вопросы о его здоровье, образе жизни и привычках. Следует максимально полно отвечать на вопросы врача и не скрывать информацию о перенесенных заболеваниях, временном нездоровье и принимаемых лекарствах. Данные о состоянии здоровья донора, вид донорства и объем взятия крови или ее компонентов заносятся в медицинскую документацию, Если врач не находит противопоказаний, он допускает донора к сдаче крови. Процедура осуществляется в максимально комфортных для донора условиях, в специальном донорском кресле. На предплечье накладывается резиновый жгут, кожа дезинфицируется, после чего производится процедура забора крови или ее компонентов, при этом используются только стерильные одноразовые инструменты. После окончания процедуры на локтевой сгиб накладывается повязка, которую можно будет снять через 4 ч. Наиболее распространенный способ донации - сдача цельной крови. Продолжительность процедуры 10-15 минут, за это время у донора берут 450 мл крови. Можно сдавать не цельную кровь, а ее компоненты, например, плазму (процедура называется плазмаферез), или тромбоциты (тромбоцитаферез). В ходе этих процедур из крови донора избирательно извлекается только необходимый использования компонент, а все остальные составляющие возвращаются в кровеносное русло. Сдача клеток крови занимает около 1.5 часа, сдача плазмы - около 40 минут. После донации каждому донору выдается справка, которая дает право на два дополнительных дня отдыха - день сдачи крови и любой другой день. Также донор получает денежную компенсацию на питание - после донации необходим полноценный обед. Мы очень просим вас через 6 месяцев после сдачи цельной крови снова прийти в отделение переливания крови ГКБ № 52. Если на момент сдачи крови донор не знал о присутствии инфекции в организме, спустя 6 месяцев эти возбудители инфекций могут быть обнаружены именно в плазме. Вот почему повторный визит донора цельной крови очень важен. И, кроме того, мы будем рады видеть вас в числе безвозмездных доноров! При донорстве крови или ее компонентов невозможно заразиться гепатитом, ВИЧ или другими инфекциями. Все инструменты, иглы и системы переливания, используемые при донации, одноразовые. Упаковка с инструментами вскрывается в присутствии донора, а после применения сразу утилизируется. Многие доноры не обнаруживают никаких изменений в своем самочувствии. Напротив, практически каждый донор ощущает массу положительных эмоций от осознания того, что решился, совершил доброе дело, помог спасти чью-то жизнь. Тем не менее, рекомендуется воздержаться от нагрузок в день сдачи крови и воспользоваться заслуженным выходным днем. Перед донацией донор направляется в лабораторию для проведения первичного лабораторного исследования крови: определение уровня гемоглобина, группы крови, количества эритроцитов, тромбоцитов и ряда других показателей. Накануне сдачи крови рекомендуется увеличить потребление жидкости и исключить жирные, копчёные, молочные продукты, яйца, масло, соусы, кофе. За 2 часа до процедуры и в течение 2-х часов после - не курить. В день сдачи крови рекомендуется лёгкий завтрак: сладкий чай с вареньем, сок, морс, компот, минеральная вода, хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны, овощи и фрукты. Не следует сдавать кровь после ночного дежурства или бессонной ночи. Не планируйте сдачу крови в период экзаменационной сессии, перед соревнованиями, в период интенсивной работы. Непосредственно после дачи крови необходимо отдохнуть в течение 10-15 минут. При возникновении головокружения или слабости необходимо обратиться к медицинскому персоналу отделения переливания крови. В течение двух суток лучше не подвергаться усиленным физическим нагрузкам. Важно обильно и регулярно питаться, пить больше жидкости. Ограничений по вождению автомобиля в день донации нет. Для обеспечения безопасности плазма крови подвергается карантину. Через 6 месяцев после кроводачи донор проходит повторное исследование, по результатам которого сданная донором плазма передается в стационары города. Для этого мы просим доноров прийти в отделение переливания крови и сдать кровь еще раз. После сдачи крови должно пройти не менее 60 дней, прежде чем донор сможет снова сдавать кровь. После сдачи крови должно пройти не менее 30 дней, прежде чем донор сможет сдавать плазму. После сдачи плазмы должно пройти не менее 14 дней, прежде чем донор сможет снова сдавать плазму или кровь. После пяти регулярных донаций крови рекомендуется делать перерыв (не менее 2 месяцев). Мужчины могут сдавать кровь не более 5 раз в год, женщины – не более 4 раз в год. 186 Трудового кодекса РФ, в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования работник освобождается от работы. В случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или нерабочий праздничный день работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха. После каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение года после дня сдачи крови и ее компонентов. Кадровый донор - это человек, который регулярно сдает кровь в одном и том же отделении переливания крови. Кадровый донор 2 раза в год проходит медицинское обследование по месту жительства или работы и предоставляет в отделение переливания крови следующие справки о своем здоровье: Предложение о статусе кадрового донора делает врач отделения переливания крови после 3-х безвозмездных кроводач в течение года. Контактная информация кадрового донора есть у сотрудников отделения переливания крови, и такого донора могут в любой момент, но не чаще установленных норм, пригласить на кроводачу (максимально допустимое число кроводач в году у мужчин составляет 5 раз, у женщин – 4). Кадровое донорство удобно для отделения переливания крови, так как кадровые доноры - надежные, ответственные, следящие за своим здоровьем и мотивированные сдавать кровь люди. В соответствии с Федеральным законом от №125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от №265-Н «О случаях возможности замены бесплатного питания донора крови и/или ее компонентов денежной компенсацией и порядке установления ее размера» и постановлением Правительства Москвы от 16 июня 2015г. № 356-ПП «Об установлении величины прожиточного минимума в городе Москве за I квартал 2015 года» размер денежной компенсации в день сдачи крови составляет 940 рублей. Доноры, сдавшие безвозмездно кровь и (или) ее компоненты (за исключением плазмы крови) 40 и более раз или плазму крови 60 и более раз, награждаются нагрудным знаком «Почетный донор России» в порядке, установленном Правительством РФ. Меры социальной поддержки для лиц, награжденных нагрудным знаком «Почетный донор России» (в ред. Федерального закона от № 125-ФЗ): Лица, награжденные знаком «Почетный донор России», имеют право на: Граждане РФ, награжденные нагрудным знаком «Почетный донор СССР» и постоянно проживающие на территории РФ, имеют право на меры социальной поддержки, определенные для граждан, награжденных знаком «Почетный донор России». Лица, награжденные нагрудным знаком «Почетный донор СССР», а также нагрудным знаком «Почетный донор России», пользуются правом на присвоение звания «Ветеран труда». Законом предусмотрено, что донация любого клеточного компонента (эритроцитов, тромбоцитов или гранулоцитов) приравнивается к донации цельной крови. При смешанной форме донаций доноры, сдавшие безвозмездно: На основании Постановления Правительства Москвы от 30 декабря 2008 года № 1282-ПП «О почетном доноре Москвы» (с изменениями на 1 марта 2016 года) нагрудным знаком «Почетный донор Москвы» награждаются граждане Российской Федерации, сдавшие безвозмездно кровь и (или) ее компоненты (кроме плазмы крови) 20 и более раз (до 40), либо кровь и (или) ее компоненты 13 и более раз и плазму крови в общем количестве крови и (или) ее компонентов и плазмы крови 20 и более раз (до 40), либо кровь и (или) ее компоненты менее 13 раз и плазму крови в общем количестве крови и (или) ее компонентов и плазмы крови 30 и более раз (до 60), либо плазму крови 30 и более раз (до 60) в медицинских организациях и научных организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. То есть, если донор сдавал кровь в учреждениях здравоохранения Федерального подчинения, эти донации будут учтены при получении знака Почетный донор России, НО НЕ МОСКВЫ. Граждане Российской Федерации, не имеющие места жительства в городе Москве, также имеют право на награждение нагрудным знаком «Почётный донор Москвы» при условии соблюдения требований к донациям. Граждане, имеющие место жительства в городе Москве и награжденные нагрудным знаком «Почётный донор Москвы», имеют право на следующие меры социальной поддержки: С 1 сентября 2014 года до 1 марта 2015 года право на бесплатный проезд на городском пассажирском транспорте Почётные доноры Москвы могли реализовать только с помощью льготных билетов на 3 дня, которые они получали в кассах московского метрополитена и в специализированных киосках ГУП «Мосгортранс». С 1 марта 2015 года Почётные доноры Москвы, имеющие место жительства в городе Москве, имеют право на получение социальной карты москвича. Для получения вышеуказанной карты Почётные доноры Москвы должны обратиться с полным пакетом документов в любой Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг города Москвы. В первый год с момента получения удостоверения «Почётный донор Москвы» вышеуказанные меры социальной поддержки предоставляются на основании удостоверения «Почётный донор Москвы». В дальнейшем, во второй год и последующие годы — на основании удостоверения «Почётный донор Москвы» и документов, подтверждающих сдачу крови не менее 3 раз или плазмы не менее 7 раз ежегодно в медицинских организациях и научных организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. По состоянию на 1 января 2016 года нагрудным знаком «Почётный донор Москвы» награжден 1091 человек. Донорство костного мозга – сложная проблема, гораздо сложнее, чем донорство крови. Вероятность тканевой совместимости между конкретным больным и случайно взятым посторонним человеком очень мала. Чтобы с достаточно высокой вероятностью найти подходящего донора, нужно вести поиск среди десятков и сотен тысяч людей. Именно для этого в различных странах функционируют регистры доноров костного мозга. Самые крупные регистры насчитывают миллионы потенциальных доноров костного мозга, в российском пока лишь 63 тысячи. Поиски доноров в регистрах других стран стоят достаточно дорого, к тому же найти донора для некоторых национальностей, которые проживают только на территории России, просто невозможно. Именно поэтому так важно, чтобы как можно большее количество людей вошли в единую базу. Когда нужна трансплантация костного мозга Трансплантация костного мозга (ТКМ) используется, прежде всего, при лечении онкологических заболеваний, таких как лейкозы, поражения лимфатической системы, нейробластома, а также при апластической анемии и ряде наследственных дефектов крови. Для определения HLA-генотипа (типирования) у вас возьмут пробирку крови. Трансплантация клеток костного мозга от донора является порой единственным шансом на излечение. Под пересадкой костного мозга понимается на самом деле трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Образец крови (до 10 мл) человека, желающего стать донором кроветворных клеток, исследуют в специализированной лаборатории. Гемопоэтические (кроветворные)стволовые клетки образуются в костном мозге человека и являются родоначальниками всех клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Информация о типировании вносится в Российский регистр доноров гемопоэтических клеток. При появлении пациента, которому необходимо выполнить трансплантацию костного мозга, его данные HLA-генотипа сравнивают с данными потенциальных доноров, имеющихся в регистре. В результате может быть подобран один или несколько «совместимых» доноров. Потенциальному донору сообщают об этом, и он принимает решение, становиться или нет реальным донором. Для потенциального донора вероятность стать донором реальным составляет не более 1%. Каковы шансы, что потенциальный неродственный донор будет найден? Около 80% всех пациентов имеют хотя бы одного потенциального донора на стадии предварительного поиска. Этот процент постоянно растет (в 1991 году был 41%), поскольку во многих странах мира прикладываются большие усилия как на государственном уровне, так и на уровне общественных организаций с тем, чтобы увеличить число потенциальных неродственных доноров и учесть при этом все расовые и национальные группы. К сожалению, России в этом отношении похвастать нечем - государственной поддержкой программа неродственного донорства не пользуется до сих пор. Важно добавить, что из этих 80% далеко не все могут служить реальными донорами, а для остающихся 20% трансплантация зачастую может быть успешно проведена от донора, который подходит не совершенно, но лишь частично. Может ли потенциальный донор отказаться от донорства? Иногда потенциальный донор, подходящий по всем показателям, может решить не становиться донором реальным. Как доброволец, потенциальный донор не связан никакими обязательствами. Тем не менее, поскольку от решения потенциального донора зависит человеческая жизнь, значение такого решения объясняется потенциальному донору многократно и с самого начала. Изменение решения в последнюю минуту может привести к фатальным последствиям для больного, ждущего донорский костный мозг. Вы жертвуете либо некоторое количество своего костного мозга, либо стволовые клетки из крови. Донорство накладывает на человека серьезные обязательства. Большинство потенциальных доноров идут до конца, взвесив все "за" и "против" и поняв важность своего решения не только для пациента, но и для самих себя. Выбор, как правило, диктуется медицинской необходимостью. Если донор сдает костный мозг, то под наркозом производится прокол тазовой кости, при этом обычно наносится от 4 до 9 крошечных надрезов в тазовой области, настолько малых, что последующее наложение швов не требуется, и затем хирургической иглой забирается необходимое количество костного мозга. Костный мозг донора полностью восстанавливается через несколько недель. После такой процедуры донор несколько дней в специализированном стационаре находится под наблюдением врача. Если же донор сдает периферические клетки крови, то за несколько дней до сдачи крови нужно начать принимать специальный препарат, способствующий выходу стволовых клеток из костного мозга в кровь. Дело в том, что стволовые клетки берутся из кровяного русла в ходе процесса, называемого аферез (похожий на донорство плазмы или тромбоцитов), когда кровь из вены на одной руке проходит через специальный прибор для сепарации гемопоэтических стволовых клеток и возвращается в кровяное русло через вену на другой руке. Разумеется, эта процедура производится в стерильных условиях. Нужно провести 5-6 часов в относительно неподвижном состоянии, но нет необходимости ни в госпитализации, ни в анестезии. Восстановление взятых клеток проходит за 7-10 дней. Сдача костного мозга - хирургическая процедура, сопряженная с минимальным риском. Они могут вызываться индивидуальными реакциями на анестезию, зафиксированы случаи возникновения инфекции, реакции на введение хирургической иглы. Донор гемопоэтических стволовых клеток может испытывать боль в костях, мышцах, тошноту, бессонницу и повышенную утомляемость от препарата, принимаемого до операции. Самые частые побочные эффекты - головная боль и боль в костях. Во время проведения афереза некоторые доноры жалуются на шум в ушах, возникающий из-за использования антикоагулянта, необходимого для предотвращения свертываемости крови. По окончании процедуры эти эффекты постепенно проходят. Наблюдения за 20 000 доноров гемопоэтических стволовых клеток, проводимые в течение длительного срока от одного года до пяти лет после трансплантации, показали, что риск побочных эффектов после процедуры афереза крайне низок. В качестве иллюстрации заметим, что самому молодому родственному донору гемопоэтических стволовых клеток в российской практике было 1,5 года, в мире известно о доноре 11-месячного возраста. Почему желающих стать донором костного мозга так мало и что делать? Многие просто не понимают, что значит быть донором костного мозга. Они считают, что это процедура, связанная с распиливанием костей и извлечением жизненно важного органа. Важно объяснять, что для донора забор клеток костного мозга не представляет опасности и он восстановится в нужном количестве уже через несколько дней. Вступление в регистр потенциальных доноров костного мозга в ГКБ №52 Отделение переливания крови ГКБ№52 подключилось к созданию национального регистра потенциальных доноров костного мозга. Теперь все доноры, пришедшие на донацию, могут пройти типирование и попасть в регистр.